ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике цирротического туберкулеза легких
Исследование проводится в высокоразрешающем режиме с тонкими срезами и при необходимости — с внутривенным контрастированием. Признаки носят преимущественно прямой характер, отражая наличие грубых фиброзно-деструктивных изменений, остаточных каверн и бронхоэктазов. Компьютерная томография назначается при подозрении на исход фиброзно-кавернозного туберкулёза, рецидивирующие кровохарканья, признаки дыхательной недостаточности и для оценки объёма остаточных изменений после лечения.
Компьютерная томография выявляет следующие признаки цирротического туберкулеза легких:
Обширные участки плотной фиброзной трансформации паренхимы с деформацией лёгочного рисунка, чаще в верхних долях.
Изолированные или множественные остаточные каверны с утолщёнными, кальцифицированными стенками.
Грубая архитектоническая перестройка долей с выраженными тракционными бронхоэктазами.
Смещение междолевых щелей и атрофия поражённого сегмента или доли.
Контрактура грудной клетки со снижением объёма лёгочной ткани и компенсаторной гиперинфляцией противоположной стороны.
Выраженное плевральное наслоение с признаками хронического фиброторакса.
Очаги обызвествления в зоне бывших инфильтратов и лимфоузлов.
Локальное расширение трахеи и крупных бронхов в зоне фиброза (синдром Унденвуда).
Выраженная васкулярная редукция в зонах цирроза, с обеднением капиллярного русла.
Диагностические преимущества
КТ-диагностика даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Точная оценка степени фиброзной трансформации лёгочной ткани с анатомической детализацией на уровне долей и сегментов.
- Выявление остаточных каверн, включая размеры, локализацию, структуру стенок и наличие кальцинатов.
- Определение характера и выраженности бронхоэктазов, их связи с зонами фиброза и деформацией бронхов.
- Анализ плевральных изменений, включая наличие хронического наслоения, обызвествления и фиброторакса.
- Оценка компенсации со стороны противоположного лёгкого и степени смещения средостения.
- Визуализация состояния сосудистой сети и признаков васкулярной недостаточности в поражённых участках.
Диагностические ограничения
МСКТ имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможность отличить неактивные остаточные изменения от рецидивирующего специфического воспаления без дополнительных клинико-лабораторных данных.
- Ограниченная чувствительность при микрокавернах диаметром менее 2 мм, особенно в зонах массивного фиброза.
- Сложности в дифференциации фиброзных и постинфильтративных очагов от неспецифических поствоспалительных изменений.
- Невозможность оценки жизнеспособности паренхимы и дыхательной функции без функциональных проб.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении КТ грудной клетки с применением тонких срезов и внутривенного контрастирования суммарная эффективная доза составляет от 2,5 до 4,5 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Фтизиатрия. Национальное руководство / Под ред. М. И. Перельмана. 2007. - 512 с. (Серия "Национальные руководства"). - 512 с.
- Визель А.А., Гурилева М.Э. Туберкулез / Под ред. М.И. Перельмана. - М., 1999.
- Атрошенко, Я.Г. Эффективность хирургического лечения больных туберкулезом органов дыхания / Я. Г. Атрошенко// Туб. и болезни легких.- 2015.-№7.- С.19.
- Белостоцкий, А.В. Проблема приверженности больных туберкулезом к лечению / А.В. Белостоцкий // Туб. и болезни легких. - 2015. - №4. -С.7-8.
- Фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез легких. Часть 1 (диагностика, клиника, лечение): Пособие для врачей; Составители: В. А. Соколов, С. Н. Скорняков, Л. М. Гринберг / УрНИИФ.- Екатеринбург, 2002.- 18 с.
- Хоменко А. Г. Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза легких // Клиническая медицина. 1995. - С. 59- 61.
Информационные статьи о диагностике
