ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике доброкачественных опухолей легких
КТ при доброкачественных опухолях лёгких выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется округлое или овальное образование с чёткими контурами и однородной структурой, расположенное в паренхиме лёгкого, чаще в периферических отделах, что соответствует характерному виду гамартомы, липомы или фибромы.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется опухолевый узел без признаков инвазии в окружающие структуры, с сохранённой архитектоникой прилегающей лёгочной ткани.
В режиме с контрастированием определяется отсутствие или минимальное равномерное накопление контрастного вещества, что отражает слабую сосудистость и медленный метаболизм доброкачественного образования.
В режиме высокоразрешающего сканирования лёгочной ткани выявляются внутренние включения жировой плотности или кальцификаты, что особенно характерно для гамартом.
В режиме с реконструкцией в нескольких плоскостях уточняется локализация опухоли относительно бронхов, сосудов и междолевых щелей, что необходимо при предоперационном планировании.
В режиме с отсроченным контрастированием визуализируется стабильность размеров и плотности образования, что подтверждает отсутствие признаков роста или злокачественного перерождения.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер образования с точностью до миллиметров позволяет контролировать динамику роста при наблюдении.
- Степень однородности структуры в мягкотканевом режиме помогает отличить доброкачественные узлы от воспалительных инфильтратов.
- Характер накопления контрастного вещества даёт возможность исключить васкуляризированные или злокачественные новообразования.
- Плотность тканей внутри образования, включая участки жира или кальцинатов, указывает на гамартоматозную природу опухоли.
- Контуры и форма узла, отсутствие спикул или втяжения плевры визуализируются при высоком разрешении и свидетельствуют о неагрессивном типе роста.
- Пространственные соотношения с анатомическими структурами лёгкого определяются на реконструкциях, что важно для оперативного доступа.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Слабовыраженные узлы размером менее 5 мм могут быть неотличимы от поствоспалительных или сосудистых изменений.
- Некоторые доброкачественные образования без характерных жировых или кальцифицированных компонентов трудно дифференцируются от медленнорастущих злокачественных опухолей.
- Оценка метаболической активности невозможна без проведения ПЭТ-КТ.
- Функциональные особенности вентиляции в зоне опухоли не отражаются в стандартных КТ-режимах.
- Доброкачественные опухоли, расположенные вблизи сосудов и бронхов, могут визуально напоминать периферические аденомы.
- Окончательное подтверждение характера новообразования требует морфологического исследования, так как КТ не позволяет исключить редкие варианты злокачественного роста с доброкачественной морфологией.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Движков П.П. Доброкачественные опухоли легкого// Педиатрия. —1940.-№ 11.-С. 85.
- Юдин А.Л. Методика двойной энергии в дифференциации доброкачественных и злокачественных образований легких. Материалы конгресса рентгенологов и радиологов //Вест, рентгенологии и радиологии. -1996. №4. - С.42.
- Перельман М.И.', Ефимов Б.И., Бирюков Ю.В. Доброкачественные образования лёгких. М. - 1981. - 239с.
- Плаксин, С.А. Диагностика и лечение доброкачественных опухолей легких // Хирургия. Журнал им. НИ Пирогова.-2021-С.106-111.
- Коновалов В.К., Шойхет Я.Н., Кагаловский Г.М. и др. Оптимизация лучевой диагностики в хирургической пульмонологии. Барнаул. -1999.-С. 157- 173.
Информационные статьи о диагностике
