ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Легкие — это два губчатых органа в груди, которые поглощают кислород при вдохе и выделяют углекислый газ при выдохе. Опухоль легкого - это развитие доброкачественного или злокачественного новообразования в легком, при которой иногда происходит бесконтрольное размножение клеток, сопровождающееся инвазией в подлежащие ткани и метастазированием в отдаленные органы с током лимфы и/или крови. Первичная диагностика опухоли легкого потребует проведения КТ легких и бронхов и последующей консультации у пульмонолога.
Симптомы опухоли легких
Опухоль легких обычно не вызывает признаков и симптомов на самых ранних стадиях. Признаки и симптомы обычно проявляются на поздних стадиях заболевания и могут включать:
- Кашель, который не проходит
- Кашель кровью
- Сбивчивое дыхание
- Грудная боль
- Охриплость
- Похудение без видимых причин
- Боль в костях
- Головная боль.
Одышка. Люди с легочной опухолью могут испытывать одышку, если образование разрастается и блокирует основные дыхательные пути. Новообразование также может вызывать накопление жидкости вокруг органа, что затрудняет полное расширение пораженного легкого при вдохе.
Кашель с кровью. Легочная опухоль может вызвать кровотечение в дыхательных путях, что может вызвать кровохарканье.
Боль. Прогрессирующая злокачественная опухоль легкого, который распространяется на слизистую оболочку легкого или на другую область тела, например на кость, может вызывать боль.
Жидкость в груди (плевральный выпот). Опухоль легкого может вызвать накопление жидкости в пространстве, окружающем пораженное легкое в грудной полости. Скопление жидкости в груди может вызвать одышку.
Причины
Курение вызывает большинство случаев опухолей легких — как у курильщиков, так и у людей, подвергающихся пассивному курению. Врачи считают, что курение вызывает новообразования легких, повреждая клетки, выстилающие легкие. При вдыхании сигаретного дыма, насыщенного канцерогенными веществами, практически сразу начинаются изменения в легочной ткани. Сначала организм может быть в состоянии восстановить это повреждение, но с каждым повторным воздействием нормальные клетки, выстилающие легкие, повреждаются все больше. Со временем повреждение заставляет клетки действовать аномально, и в конечном итоге может развиться опухоль.
Ряд факторов может увеличить риск развития легочной опухоли:
- Предыдущая лучевая терапия.
- Воздействие газа радона. Радон образуется в результате естественного распада урана в почве, горных породах и воде, который в конечном итоге становится частью воздуха. Опасные уровни радона могут накапливаться в любом здании, включая дома.
- Воздействие асбеста и других канцерогенов. Воздействие на рабочем месте асбеста и других веществ, которые, как известно, вызывают злокачественные опухоли, таких как мышьяк, хром и никель, могут увеличить риск развития рака легких.
- Семейная история рака легких. Люди с родителем, братом, сестрой или ребенком с раком легких имеют повышенный риск заболевания.
Виды опухоли легких
Врачи делят опухоли легких на два основных вида по степени злокачественности:
- злокачественные новообразования
- доброкачественные новообразования.
В зависимости от внешнего вида клеток злокачественные опухоли легких классифицируются по типам раковых опухолей:
- Мелкоклеточный рак легкого. Мелкоклеточный рак легкого встречается почти исключительно у заядлых курильщиков и встречается реже, чем немелкоклеточный рак легкого.
- Немелкоклеточный рак легкого. Немелкоклеточный рак легкого — это общий термин для нескольких типов рака легкого. Немелкоклеточный рак легкого включает плоскоклеточную карциному, аденокарциному и крупноклеточную карциному.
Что покажет КТ легких при опухоли
Мультиспиральная компьютерная томография – это современная рентгенографическая процедура, которую отличает высокая информативность, неинвазивность, отсутствие сложной подготовки. В ходе исследования томограф производит сканирование области груди при помощи рентгеновских лучей, после чего полученные данные обрабатываются компьютером. Наличие в конструкции томографа подвижных элементов позволяет проводить сканирование легких с разных ракурсов, благодаря чему изображения органов грудной клетки не накладываются друг на друга. Полученные снимки используются для воссоздания объемной модели легких и соседних структур, что позволяет врачу обнаруживать даже малозаметные признаки опухолевой патологий.
С помощью компьютерной томографии врачи получают возможность неинвазивным методом оценить анатомию легкого и опухолевого образования:
- расположение опухолевых очагов
- увеличение размеров легкого
- инвазия опухоли в соседние ткани
- воспаления мягких тканей грудной полости и лимфатических узлов
- стадия опухоли.
При подозрении на злокачественное новообразование для максимальной информативности врачи могут назначить компьютерную томографию легких с применением контрастного вещества. Использование контраста необходимо для диагностики злокачественного потенциала опухоли, поиска метастаз, оценки кровоснабжения опухоли.
Что входит в КТ органов грудной полости
Как правильно сделать КТ легких и бронхов при опухоли легкого
Компьютерная томография легкого при после опухоли проводится следующим образом:
- пациент ложится на стол томографа и лежит на нем, не двигаясь, в течение всего обследования;
- при необходимости в ходе сканирования внутривенно вводится контраст через заранее установленный в локтевую вену катетер;
- продолжительность сканирования составляет 2-3 минуты при нативной версии обследования и 15-20 минут при протоколе КТ легких с контрастирование;
- в ходе сканирования рентгенологическая трубка и датчики делает несколько оборотов по периметру кольца гентри. На основании полученных данных КТ аппарат создает послойные снимки грудной полости, из которых компьютер составляет объемную проекцию легкого, опухолевых поражений и соседних органов и тканей грудной клетки;
- врач составляет точное описание томограмм и оформляет письменное рентгенологическое заключение. В соответствии с законами Российской Федерации врачи-рентгенологи не имеют права ставить диагноз, назначать или корректировать лечение, рекомендовать хирургические вмешательства, выписывать лекарственные препараты, давать прогнозы относительно жизни и здоровья пациента. Задачей рентгенолога является грамотное и максимально подробное описание выявленных при исследовании изменений, без попытки их интерпретации. Для постановки диагноза и разработки плана лечения пациенту необходимо обратиться со снимками и заключением к пульмонологу или онкологу.
Противопоказания и ограничения
Нативная КТ легких, выполняемое без контраста, считается относительно безопасным видом сканирования для большинства пациентов, но беременным женщинам проводить его категорически запрещено из-за риска лучевого облучения плода. С осторожностью нужно подходить к КТ обследованию маленьких детей до 5 лет. Введение контраста может быть противопоказано пациентам с аллергией на йод, а так же больным с почечной недостаточностью и диабетом.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Список литературы:
- Алексеева, Т.Р. Лучевая диагностика опухолей легких // Лучевая диагностика органой грудной клетки. Национальные руководства по лучевой диагностике и лучевой терапии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -С. 244-25
- Березин В.В., Поддубный В.В. Крупноклеточный рак легкого. Здравоохранение Заполярья, 2004. №(11), с. 34-36
- Власов, П.В. Рентгенодиагностика рака легкого / П.В. Власов // Мед. визуализация. - 2005. - № 2. - С. 49-60.
- Самсонов В.А. Опухоли и опухолеподобные поражения легких. — Петрозаводск. Издательство Петрозаводского университета, 1995 с. 4851115.
- Смирнова Е.А., Пашкова B.C., Малаев С.М., Герасимов С.С. Крупноклеточный рак легкого: ультраструктурная классификация, диагностика, прогноз. — Архив патологии, 1994.№2, с. 11-15
- Colak E, Tatlı S, Shyn PB, Tuncalı K, Silverman SG. CT-guided percutaneous cryoablation of central lung tumors. Diagn Interv Radiol. 2014 Jul-Aug;20(4):316-22. doi: 10.5152/dir.2014.13440. PMID: 24808438; PMCID: PMC4463273.
- Ng CS, Wei W, Ghosh P, Anderson E, Herron DH, Chandler AG. Observer Variability in CT Perfusion Parameters in Primary and Metastatic Tumors in the Lung. Technol Cancer Res Treat. 2018 Jan 1;17:1533034618769767. doi: 10.1177/1533034618769767. PMID: 29681221; PMCID: PMC5949952.