ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Компьютерная томография не является основным методом диагностики долевой пневмонии, так как стандартная рентгенография грудной клетки обеспечивает достаточную визуализацию консолидации в пределах одной или нескольких долей при значительно меньшей лучевой нагрузке. Диагноз долевой пневмонии в типичных случаях устанавливается на основании клинической картины в сочетании с рентгенологическими данными. КТ применяется в случаях атипичного течения, отсутствия эффекта от терапии, при подозрении на осложнения, таких как абсцесс, ателектаз, плевральный выпот, либо для исключения опухолевого процесса.
КТ в диагностике долевой пневмонии
КТ при долевой пневмонии выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется участок уплотнения лёгочной ткани, занимающий одну или несколько долей, с сохранённой сегментарной архитектурой и выраженными междолевыми щелями, что указывает на локализованное воспаление.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется гомогенное инфильтративное уплотнение с возможными бронхограммами внутри доли, что соответствует заполнению альвеол воспалительным экссудатом.
В режиме с контрастированием фиксируется умеренное усиление плотности инфильтрата за счёт гиперемии, при этом отсутствуют аваскулярные зоны, что отличает пневмонию от инфаркта или опухоли.
В режиме высокоразрешающего сканирования лёгочной ткани выявляются утолщённые междольковые перегородки, признаки перибронхиального воспаления и воздушные бронхограммы в пределах воспалённой доли.
В режиме с отсроченным контрастированием сохраняется равномерная плотность воспалённой ткани, без участков распада или газовых включений, что подтверждает неосложнённое течение.
В режиме многоплоскостной реконструкции уточняется объём воспаления, анатомическая граница инфильтрата, смещение междолевых структур и наличие компенсаторных изменений в прилежащих долях.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер и протяжённость инфильтрата по сегментам и долям фиксируются с высокой точностью в миллиметрах.
- Толщина поражённой зоны и глубина консолидации позволяют судить о степени воспалительного процесса.
- Структура бронхограмм, прослеживаемых внутри уплотнённой ткани, подтверждает альвеолярный характер воспаления.
- Состояние междолевых щелей, плевры и степень вовлечения субплевральной зоны уточняются при послойном анализе.
- Оценка плотности инфильтрата и его контрастные характеристики дают возможность исключить опухолевое поражение.
- Наличие сопутствующего плеврального выпота и его объём визуализируются в одном исследовании.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Ранняя стадия без выраженной альвеолярной инфильтрации может быть неотличима от интерстициального воспаления.
- Невозможно дифференцировать бактериальную, вирусную или атипичную природу воспаления без клинико-лабораторных данных.
- Функциональное состояние поражённой доли и показатели газообмена не оцениваются в рамках КТ.
- Сопутствующие хронические изменения, такие как эмфизема или фиброз, могут маскировать картину острой пневмонии.
- При наличии дыхательных артефактов или недостаточной инспирации визуализация долей может быть затруднена.
- Достоверная оценка динамики требует повторного КТ-контроля с сопоставлением клинической картины.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Рамазанова, Л. А. Оптимизация диагностики и лечения сегментарных пневмоний: 14.00.09/ Астана, 2010.
- Взгляд на определение, патогенез, лечение, макроскопическую характеристику и классификацию пневмоний / Р.Ф. Зибиров //Актуальные вопросы патологической анатомии: материалы Дальневосточной научно-практической конференции. - Владивосток: Медицина ДВ, 2011. - С.158-166.
- Китаев, В.В. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике заболеваний лёгких / В.В. Китаев // Мед. визуализация. - 1997. -№ 4. -С. 21-26.
- Гринпи, М.А. Патофизиология легких / М.А. Гриппи. - М. : БИНОМ ; СПб. : Невский Диалект, 2005. - 304 с.
- Марусина, М.Я. Современные виды томографии : учеб. пособие / М.Я. Марусина, А.О. Казначеева. - СПб. : СПбГУ ИТМО, 2006. - 8-39 с.
Информационные статьи о диагностике
