ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Фиброторакс — это состояние, характеризующееся утолщением и сращением плевральных листков с ограничением подвижности лёгкого. КТ позволяет выявить анатомические изменения, такие как утолщение плевры, кальцификаты и ретракцию лёгочной ткани, но не оценивает функциональные нарушения дыхания. Основными методами диагностики являются рентгенография грудной клетки, функциональные лёгочные тесты (спирометрия, плетизмография) и МРТ при необходимости детальной оценки мягкотканевых изменений.
КТ в диагностике фиброторакса
МСКТ при фибротораксе выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется утолщение плевры за счёт фиброзных изменений, что сопровождается снижением её подвижности и деформацией прилежащих участков лёгочной ткани, при этом плотность утолщённых плевральных листков может быть повышенной вследствие кальцификации.
В режиме контрастного усиления определяется незначительное накопление контраста в плевральных структурах, что свидетельствует о сниженной васкуляризации фиброзно-изменённой ткани, при этом могут выявляться участки активного воспаления или признаков хронического экссудативного процесса.
В режиме высокоразрешающего сканирования выявляется спаивание висцеральной и париетальной плевры, что сопровождается ограничением экскурсии лёгкого, снижением его воздушности и участками субплеврального фиброза, при этом в запущенных случаях визуализируется смещение средостения в сторону поражения.
В режиме трёхмерной реконструкции отображается степень деформации плевральной полости, наличие ретракции лёгкого и вовлечённость окружающих структур, что позволяет определить выраженность рестриктивных изменений и необходимость хирургической коррекции.
Диагностические преимущества
Компьютерная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры фиброторакса:
- Толщина и протяжённость плевральных фиброзных изменений определяются с возможностью оценки их выраженности, что помогает выявить степень ограничения подвижности лёгкого и распространённость процесса.
- Структурные изменения плевры отображаются с выявлением участков кальцификации, что даёт представление о давности процесса и степени необратимых изменений.
- Степень вовлечённости лёгочной ткани оценивается по наличию ретракции лёгкого, субплеврального фиброза и снижению объёма поражённой половины грудной клетки, что позволяет определить выраженность рестриктивных нарушений.
- Трёхмерная реконструкция отображает пространственные изменения грудной клетки, степень смещения средостения и наличие деформации диафрагмы, что важно для оценки влияния фиброторакса на дыхательную функцию.
Диагностические ограничения
Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты фиброторакса:
- Функциональное состояние лёгкого не оценивается, так как методика отображает анатомические изменения, но не позволяет определить степень дыхательной недостаточности и объём рестриктивных нарушений.
- Начальные стадии фиброза могут быть не выявлены, если изменения ограничены только утолщением плевры без значительных структурных деформаций.
- Дифференциация постинфекционного фиброза и плеврального поражения другой этиологии может быть затруднена, так как некоторые хронические воспалительные и опухолевые процессы могут иметь схожие визуальные проявления.
- Степень подвижности фиброзно изменённой плевры остаётся неопределённой, так как статическое исследование не позволяет объективно оценить степень ограничения дыхательной экскурсии лёгкого.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Агафонов А.Н. Стандартизация и кодирование фибротораксов в торакальной хирургии / А.Н.Агафонов, В.Ф.Федосеев //Бюллетень СГМУ. - 2005. - № 2. - С.7 - 8.
- Эндоскопическая классификация фибротораксов/ Казакбаев А.Т., Чынгышпаев Ш.М., Тогочуев А.А., Субанов А.А.// Медицина Кыргызстана. – 2009.
- Ищенко Б.И., Бисенков Л.Н., Тюрин И.Е. Лучевая диагностика для торакальных хирургов: Руководство для врачей. СПб.: ДЕАН; 2001.
- Болезни плевры. Болезни органов дыхания / Н.С. Тюхтин, С.Л. Полетаев; Руководство для врачей. Под ред. Н.Р. Палеева. М: Медицина 1989. гл.2. С.339-399.
- Варин А.А., Стрекалис А.К., Ханин А.Л. Заболевания плевры. Томск: Красное знамя; 2003.
Информационные статьи о диагностике
