ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Хронический абсцесс лёгкого — это длительно существующее гнойно-деструктивное поражение лёгочной ткани, сопровождающееся образованием полости с гнойным содержимым и фиброзными изменениями. КТ выявляет структурные изменения, но не позволяет определить активность воспаления и тип возбудителя. Основными методами диагностики являются рентгенография грудной клетки для первичной оценки, бактериологическое исследование мокроты или бронхоальвеолярного лаважа для выявления инфекции, а также бронхоскопия для оценки проходимости бронхов и возможного дренирования полости.
КТ в диагностике хронического абсцесса легкого
МСКТ при хроническом абсцессе легкого выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется округлое или овальное образование с утолщёнными стенками, содержащими зону некроза или полость с уровнем жидкости и газа, что свидетельствует о длительном деструктивном процессе в лёгочной ткани, при этом плотность содержимого может варьироваться в зависимости от стадии воспаления.
В режиме контрастного усиления определяется неоднородное накопление контрастного вещества по периферии образования, что отражает васкуляризированный фиброзный ободок, при этом отсутствие значительного контрастирования в центральной части указывает на наличие некротического содержимого.
В режиме высокоразрешающего сканирования выявляются структурные изменения окружающей лёгочной ткани, включая участки фиброза, бронхоэктазы и деформацию лёгочного рисунка, что свидетельствует о хроническом воспалительном процессе и снижении функциональной активности поражённого участка.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется пространственное расположение абсцесса, его связь с бронхиальным деревом и прилежащими структурами, что позволяет определить наличие дренирующего бронха, степень вовлечённости сосудистых структур и возможные признаки распространения воспалительного процесса.
Диагностические преимущества
Компьютерная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры хронического абсцесса лёгкого:
- Форма и размеры абсцесса отображаются с возможностью оценки толщины его стенок, наличия участков фиброза и рубцовых изменений, что помогает определить степень хронического воспаления и деструкции лёгочной ткани.
- Структура полости абсцесса визуализируется с детализацией её содержимого, что позволяет выявить уровень жидкости, наличие газовых включений и плотность некротического компонента, что важно для диагностики стадии процесса.
- Контрастное усиление выявляет васкуляризацию стенки абсцесса, что даёт возможность отличить активное воспаление от фиброзного инкапсулирования и определить риск прогрессирования инфекции.
- Состояние окружающей лёгочной ткани оценивается с выявлением зон фиброза, бронхоэктазов, тракционной деформации бронхов и паренхиматозных изменений, что помогает оценить степень распространения хронического воспалительного процесса.
- Трёхмерная реконструкция позволяет определить пространственное расположение абсцесса, его связь с бронхиальным деревом и сосудистой сетью, что важно для оценки возможности самостоятельного дренирования через бронхи или риска осложнений, таких как распространение инфекции или лёгочное кровотечение.
Диагностические ограничения
Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты хронического абсцесса лёгкого:
- Этиологический фактор воспаления остаётся неопределённым, так как методика позволяет выявить макроскопические изменения, но не даёт информации о составе инфекционного возбудителя.
- Функциональное состояние поражённого участка не оценивается, так как методика фиксирует только анатомические изменения без данных о газообмене и дыхательной недостаточности.
- Дифференциация хронического абсцесса и других полостных образований может быть затруднена, так как некоторые виды туберкулёзных каверн, кист и опухолевых процессов могут иметь схожие структурные характеристики.
- Ранняя стадия формирования хронического процесса может не выявляться, если воспалительные изменения ещё не привели к значительным структурным деформациям и фиброзной трансформации стенки абсцесса.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Колесников, И.С. Хронические абсцессы легких / И.С. Колесников, М.И. Лыткин, Л.С. Лесницкий // Хирургия легких и плевры: руководство для врачей / под ред. И.С. Колесникова, М.И.Лыткина. -М., 1988.-С. 172-210.
- Малков, Ю.В. Компьютерная томография легких / Ю.В. Малков // Болезни органов дыхания: руководство для врачей: в 4 т. / под общ. ред. Н.Р. Палеева. -М., 1989. Т. 1. - С. 281-292.
- Портной, Л.М. Компьютерная томография и легочная патология / Л.М. Портной, Г.А. Петрова, В.О. Нефедова // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1995. - № 5. - С. 5-12.
- Блашенцева С.А., Богданов В.Е., Блашенцев К.В. и др. Современные аспекты диагностики и лечения острых гнойных абсцессов легких. – Самара: ГП «Перспектива», 2002. – 152 с.
- Болезни органов дыхания / Под ред. Н.Р.Палеева. – М.: Медицина, 2000.
- Жестков А.В., Корымасов Е.А., Суздальцев А.А. и др. Диагностика и лечение инфекционных заболеваний органов дыхания: Учебное пособие. - Самара: СамГМУ, 2005. – 104 с.
Информационные статьи о диагностике
