ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Флеболиты представляют собой доброкачественные кальцификаты в просвете вен, чаще малого таза, и являются вариантом нормы либо признаком хронической венозной трансформации. Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование с допплерографией, позволяющее оценить проходимость вен, исключить тромбоз и определить характер кальцинированного включения. При сомнениях могут использоваться рентгенография таза и флебография.
КТ в диагностике флеболитов
КТВ при флеболитах выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме визуализируются округлые кальцинированные включения в проекции венозных сосудов малого таза, чаще по ходу подвздошных или тазовых вен, с чёткими контурами и центральным просветлением, характерным для флеболитов.
В режиме сканирования мягких тканей определяется отсутствие воспалительных изменений вокруг венозных структур, сохранение однородной плотности окружающей клетчатки и отсутствие признаков венозного тромбоза.
В режиме с контрастированием не выявляется дефектов наполнения в просвете вен, флеболиты сохраняют типичную гиперплотность на фоне контрастного усиления сосудов, что позволяет отличить их от тромботических масс.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур чётко прослеживаются контуры флеболитов с выраженной кальцификацией, без признаков костной деструкции или вовлечения костной ткани.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры флеболитов:
- Форма и структура кальцинированных включений, что даёт возможность отличить флеболиты от уролитов по наличию центрального просветления и характерной локализации.
- Расположение флеболитов в проекции венозной системы, что позволяет определить их венозную природу и избежать диагностических ошибок при подозрении на камни мочеточника.
- Плотность кальцификатов по шкале Хаунсфилда, что даёт дополнительный критерий дифференциации с другими гиперплотными образованиями малого таза.
- Оценка состояния окружающих тканей, что позволяет исключить воспалительные или опухолевые процессы и подтвердить доброкачественный характер изменений.
- Контрастное поведение венозных сосудов, что даёт возможность убедиться в отсутствии тромбоза, обструкции или патологических изменений в венозном русле.
Диагностические ограничения
Компьютерная венография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Разграничение флеболита и камня мочеточника при нетипичной локализации, особенно при проекции на зону малого таза, что требует учёта клинической картины и дополнительных методов.
- Оценка гемодинамической значимости флеболитов, так как КТ фиксирует лишь анатомические структуры без информации о скорости кровотока.
- Определение стадии кальцификации, что невозможно без сравнения с предыдущими исследованиями и анализа динамики формирования.
- Выявление сопутствующих изменений в венозной стенке, особенно при минимальных структурных отклонениях, что может требовать ультразвуковой верификации.
- Функциональная оценка венозной проходимости, которую нельзя выполнить без допплерографии или венографии.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Флебология. Руководство для врачей. Под редакцией В.С.Савельева. М.: Медицина, 2001.
- КТ сосудистых заболеваний. В.П. Куликов.- М.: Стром, 2007.
- Флеболитус при венозных мальформациях головы и шеи/ Эйвази Б., Фасунла А.Я., Гюльднер С. и др.// Флебология - 2013 - Март;28(2).
- Габуния Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике: Руководство для врачей /Р.И.Габуния, Е.К.Колесникова//РАМН.-М.:Медицина.-1995.-С.335
- Яковлев В.Б., Яковлева М.В. Венозные тромбоэмболические осложнения: диагностика, лечение, профилактика // Рос. Мед. Вести. -2002. №2. - с. 23-28.
Информационные статьи о диагностике
