ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике грыжи трейтца
Исследование проводится в нативном и венозном контрастном режимах с мультидетекторной КТ органов брюшной полости. В сложных случаях выполняется компьютерная энтерография с пероральным контрастированием. Признаки носят преимущественно прямой характер и позволяют визуализировать структурные изменения связки Трейца, пролабирование петель кишечника и их взаимоотношение с забрюшинными структурами. КТ назначается при подозрении на внутреннюю грыжу, периодические боли в эпигастрии, эпизоды кишечной непроходимости без наружных признаков.
Компьютерная томография выявляет следующие признаки грыжи Трейца:
Смещение начального отдела тощей кишки кзади и вверх, с его локализацией в ретроперитонеальном пространстве вблизи дуоденоеюнального перехода.
Визуализация расширенных петель проксимального тонкого кишечника с признаками нарушения эвакуации (диаметр более 3 см).
Скручивание и натяжение сосудистого пучка в области корня брыжейки — признак «закрученного венозного пучка».
Смещение связки Трейца от её типичной локализации влево и книзу, иногда с признаками натяжения.
Признаки венозного застоя в петлях кишечника, попавших в грыжевой мешок — утолщение стенки, повышение плотности слизистой.
Формирование грыжевого мешка между элементами брыжейки, с наличием переходной зоны между нормальным и стенозированным сегментом.
Чёткая визуализация перитонеальных складок, ограничивающих грыжевые ворота, особенно при КТ-энтерографии.
Отсутствие инородных тел, свободного газа и воспалительных инфильтратов при неосложнённой форме грыжи.
Диагностические преимущества
КТ-диагностика даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Выявление анатомической деформации дуоденоеюнального перехода и пролабирования тощей кишки в забрюшинное пространство.
- Определение конфигурации и объёма грыжевого мешка, а также структуры грыжевых ворот.
- Оценка степени нарушенной проходимости и признаков ишемии кишечной стенки.
- Чёткое картирование сосудов брыжейки и визуализация признаков компрессии или натяжения.
- Разграничение грыжи Трейца от других форм внутренних грыж (мезентериальных, парадуоденальных, трансмезентериальных).
- Контроль за динамикой патологического процесса при консервативном ведении или подготовке к хирургическому лечению.
Диагностические ограничения компьютерной томографии
МСКТ имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Трудности в интерпретации при отсутствии клинической симптоматики или невыраженной степени пролабирования.
- Ограниченная визуализация при избыточной перистальтике или недостаточном наполнении тонкой кишки.
- Зависимость качества изображения от степени натяжения брыжейки и анатомических вариаций её хода.
- Снижение чувствительности при отсутствии венозного застоя или ишемии.
- Невозможность прямой оценки жизнеспособности кишечной стенки без динамического наблюдения.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении КТ-энтерографии с контрастированием суммарная эффективная доза составляет от 4,2 до 6,0 мЗв.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Такеяма Н., и др.. КТ внутренних грыж. Радиография. 2005;25(4):997–1015.
- Зонка П., и др.. Грыжа Трейца. Грыжа. 2008;12(5):531–4.
- Игнатьев Е. М., Свиридов А. А., Свиридов А. и др. Опыт лечения грыжи Трейтца у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2021. - Т. 11, С. 57.
- Ивашкин В.Т. Состояние и перспективы развития гастроэнтерологии // Рос. журн. Гепатологии, гастроэнтерологии, проктологии 2001. - Т. 1, №6. -С. 3-5.
- Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Рук. Минск: 1995. - Т. 1. - С. 436-460.
Информационные статьи о диагностике
