ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике холестеатомы уха
КТ при холестеатоме уха выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется гиподенсная мягкотканевая масса в полости среднего уха или сосцевидного отростка, что сопровождается деструкцией костных структур, включая стенки барабанной полости, слуховые косточки и стенку сосцевидных ячеек.
В костном режиме определяется истончение и нарушение целостности костных структур, что проявляется локальными зонами гиподенсности в области латеральной стенки аттика, слуховых косточек и сосцевидного отростка.
В режиме высокоразрешающей спиральной КТ визуализируются слабовыраженные костные дефекты, вовлечение барабанной полости и возможное разрушение костных стенок лабиринта, что свидетельствует о распространении патологического процесса.
В трёхмерной реконструкции оцениваются степень распространённости холестеатомы, изменения анатомии среднего уха, наличие деструкции слуховых косточек и степень вовлечения соседних структур, включая лабиринт и внутреннее ухо.
В режиме оценки воздушных полостей определяется снижение пневматизации сосцевидного отростка, что сопровождается гиподенсными зонами в сосцевидных ячейках и свидетельствует о хроническом воспалительном процессе.
Диагностические преимущества
Компьютерная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры холестеатомы уха:
- Размеры холестеатомы, что даёт возможность определить её распространённость в среднем ухе, сосцевидном отростке и других прилежащих структурах.
- Глубина костной деструкции, что позволяет оценить степень разрушения стенок барабанной полости, слуховых косточек и крыши среднего уха.
- Структура костных повреждений, что помогает выявить истончение и перфорацию стенок лабиринта, фистулы полукружных каналов и повреждения основания черепа.
- Изменения в пневматизации сосцевидного отростка, что даёт возможность оценить снижение воздушности ячеек и хронические воспалительные изменения.
- Взаимосвязь с окружающими структурами, что позволяет выявить вовлечение лабиринта, внутреннего уха, лицевого нерва и синуса, что критично для планирования хирургического лечения.
Диагностические ограничения
Компьютерная диагностика имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты холестеатомы уха:
- Мягкотканевые изменения, что затрудняет оценку структуры самой холестеатомы и отличение её от грануляционной ткани без использования дополнительных методов исследования.
- Начальные стадии костной деструкции, что ограничивает выявление микроскопических разрушений слуховых косточек и стенок лабиринта.
- Границы воспалительного процесса, что снижает точность дифференциации активного процесса и фиброзных изменений, требующих более чувствительных методов визуализации.
- Оценка рецидивов, что требует дополнительных методов диагностики, поскольку остаточные мягкотканевые образования могут быть плохо различимы на фоне постоперационных изменений.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Якушкин А.Е. Диагностика ранней стадии холестеатомы уха / А.Е. Якушкин //Тезисы докладов Научно — практической конференции оториноларингологов и итоговой научной сессии Ленинградского НИИ уха, горла, носа и речи, 1990.- С. 71-72.
- Иванец И.В. Некоторые аспекты патогенеза костной деструкции при холестеатоме / И.В. Иванец, В.Г. Истратов // Вестн. оторинолар. 1993. - N 2. - С. 20-25.
- Иванец И. В., Истратов В. Г. Новые аспекты костной деструкции при холестеатоме // Вестн. оториноларингологии. 1993. № 2. С. 20–25.
- Преображенский Н. А. Холестеатома //Вестн. оториноларинг.-1982. № 5. -С. 68-71.
- Кишковский А.Н., Кузнецов С.В. Компьютерная томография в диагностике поражений ЛOP-органов. // В кн.: Компьютерная томография в клинике. Тезисы 1-го Всесоюзного симпозиума 2122 мая 1987 - М., 1987. - С.47-48.
Информационные статьи о диагностике
