ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Заболевания уха классифицируются по анатомическому отделу, характеру патологического процесса, происхождению и степени поражения. Основные категории включают патологии наружного, среднего и внутреннего уха, а также системные и специфические заболевания.
К заболеваниям наружного уха относят воспалительные процессы, такие как наружный отит, которые могут быть диффузными или ограниченными, например, фурункулы слухового прохода. В группу патологий включаются травмы, экзостозы и новообразования, как доброкачественные (папилломы), так и злокачественные (плоскоклеточный рак). Аномалии развития, например атрезия или микротия, также относятся к патологиям наружного уха.
В заболевания среднего уха входят острый и хронический средний отит, которые подразделяются на экссудативные, катаральные и гнойные формы. Особое место занимают адгезивный отит, отосклероз, мастоидит, а также холестеатома, которая может быть врожденной или приобретенной. Травмы барабанной перепонки, вызванные механическим или акустическим воздействием, также часто встречаются в практике ЛОР-врача.
Заболевания внутреннего уха включают лабиринтит, который может быть серозным или гнойным, а также болезни, связанные с нарушением функций вестибулярного аппарата, такие как болезнь Меньера. В группу патологий относятся нейросенсорная тугоухость, возникающая из-за инфекций, травм или возрастных изменений, и врожденные аномалии, которые проявляются нарушением слуха с рождения.
Системные заболевания, влияющие на структуры уха, включают воспаления при инфекциях, таких как сифилис или туберкулез, и поражения, связанные с аутоиммунными заболеваниями, например гранулематоз Вегенера. К этой категории относят ототоксическое воздействие лекарств и травмы, вызванные изменением барометрического давления (баротравма).
Злокачественные и доброкачественные опухоли могут поражать любые отделы уха. Доброкачественные включают невриному слухового нерва, тогда как злокачественные — карциному или саркому, которые требуют агрессивного лечения.
Заболевания
Компьютерная томография уха (она же КТ височных костей) и магнитно-резонансная томография внутреннего уха - это два неинвазивных экспертных метода диагностики состояния структур внутреннего и среднего уха, которые закрыты для эндоскопического осмотра. Метод томографии в отологии позволяет с достаточной точностью и специфичностью:
- выявлять различные патологические процессы, особенно деструктивного характера, что важно в предоперационном периоде;
- определить границы распространения мягкотканных образований не только в среднем и внутреннем ухе, но и за его пределами в прилегающих тканях головного мозга.
При патологии наружного уха (экзостоз, атрезия, наружный отит) томография позволяет объективно оценить распространенность и взаимоотношения патологических изменений с окружающими костными структурами. С помощью МСКТ и МРТ можно выявить проявления хронического гнойного среднего отита не только в полостях среднего уха и его микроструктурах, но и за их пределами: во внутреннем ухе (лабиринте) и в структурах полости черепа, граничащих с пирамидой височной кости. Комплексные данные томографии способствуют выбору тактики лечения - консервативного или хирургического. Ответ на вопрос: “МРТ или КТ уха - что лучше выбрать?” - во многом зависит от фокуса обследования.
Отличия МРТ и КТ уха
МРТ уха и КТ уха по физике получения изображения - это два принципиально разных томографических вида диагностики. Компьютерная томография относится к лучевым методам обследования, в ходе которых изображения получаются с помощью рентгеновских лучей, проходящих через ткани тела. Лучевая нагрузка при компьютерной томографии доходит до 3-5 мЗв, поэтому ее стремятся не применять к детям малого возраста и никогда не делают беременным женщинам. Магнитно-резонансная томография не использует никакого облучения, а только эффект резонанса атомов водорода в магнитном поле при радиочастотном импульсе. Она является более безопасной формой диагностики. Однако у нее есть важное ограничение. Ее не проводят при наличии металла и электронных имплантов в теле. Это исключает возможность осуществления магнитно-резонансной томографии для пациентов с несъёмными ушными имплантами.
Что лучше покажет КТ уха?
Рентген-лучи лучше всего визуализируют костные ткани. Поэтому оценку состояния височной кости и слуховой косточки лучше всего проводить на КТ. Также компьютерная томография будет методом выбора в диагностических клиниках при височно-ушных травмах, переломах височной кости, огнестрельных повреждениях.
Данные компьютерной томографии уха и височной кости носят комплексный характер. Они позволяют детально изучить и оценить структуры височной кости: полости среднего уха, их костные стенки, слуховые косточки, окна лабиринта, структуры внутреннего уха, канал лицевого нерва, ложе сигмовидного синуса, ямку луковицы яремной вены, канал внутренней сонной артерии, как в норме, так и при патологических состояниях. Поэтому в лучевой диагностике хронических заболеваний среднего уха КТ является методом, позволяющим получать ценную диагностическую информацию о состоянии каждого из отделов височной кости и влияющим на выбор оптимальной тактики лечения. КТ позволяет значительно повысить эффективность диагностики гнойного среднего отита и холестеатомы, на ранних стадиях выявлять начинающиеся, в том числе внутричерепные, осложнения. При хронических отитах компьютерная томография дает возможность устанавливать непосредственные причины кондуктивной и смешанной тугоухости.
Компьютерная томография является наиболее информативным методом изучения височной кости и позволяет выявить такие патологи, как фистулу лабиринта, ликворный свищ, оссификацию лабиринтита.
Компьютерная томография височной кости является эффективным методом дифференциальной диагностики опухолей среднего уха. Здесь ее информативность и чувствительность сопоставима с магнитно-резонансной томографией.
Что входит в КТ уха и височных костей
Что лучше покажет МРТ уха?
МР-сканирование лучше всего визуализирует мягкие ткани, в которых много молекул воды, поэтому ей нет равных в исследовании структур головного мозга и нервных жил. Метод МРТ внутреннего уха и слухового нерва позволяет объективно оценить затронутость структур мозга при распространении патологического процесса за пределы височной кости, а также жидкостных структур внутреннего уха. Ее данные информативны при ушных опухолевых поражениях, воспалениях, абсцессах среднего уха и при выявлении неврином слухового нерва. Однако оценить в полной мере состояние височной кости, особенно костных структур, возможно только при КТ.
Что входит в МРТ внутреннего уха
Как проходит томографическое обследование уха?
Пациент записывается в клинику на обследование, приходит к назначенному часу, проходит в комнату подготовки, снимает с себя весь металл, заходит в кабинет диагностики, занимает положение лежа на томографическом столе и замирает. Томографический аппарат начинает делать серию снимков-томограмм. Затем пациент встает и проходит в комнату ожидания результатов. Итоги сканирования в большинстве медицинских центров готовы к выдаче в течение 20-40 минут после диагностики. С результатами скрининга обследуемый направляется к своему лечащему врачу для постановки финального диагноза и выработки плана лечения.
| МРТ уха | КТ уха |
 |
 |
Противопоказания к МРТ
Противопоказания к КТ
Можно ли сделать МРТ и КТ уха с кохлеарным имплантом?
При оценке возможности проведения кохлеарной операции по установлению импланта врачи используют как КТ, так и МРТ, чтобы провести отсев пациентов, которым данное хирургическое вмешательство противопоказано (например, есть костное зарастание улитки, аномалия Мишеля). Однако после установки импланта дальнейшее обследования по успешности интеграции импланта проводят только на КТ. Кохлеарный имплант содержит электронные микрочипы, которые могут выйти из строя от воздействия магнитного поля томографа. Поэтому следует помнить, что МР-сканирование не проводят пациентам с неснимаемыми имплантами среднего уха.
МРТ или КТ - что сделать при шуме в ушах?
По статистике шум в ушах на 99 % с заболеваниями уха не связан. Чаще всего такую симптоматику дают сосудистые изменения головного мозга и шеи или неврологические патологии (грыжи, остеохондроз шейного отдела позвоночника). При шуме в ушах врач скорее всего назначит Вам сделать аудиограмму, чтобы проверить слух, МРТ шейного отдела позвоночника и МРТ головного мозга и сосудов шеи, чтобы выявить сосудисто-позвоночные дефекты, которые могут давать такую симптоматику.
Видно ли ухо при МРТ ВНЧС?
Нет. МРТ височно-нижнечелюстных суставов не захватывает область уха.
Список литературы
- Кохлеарные невриты и некоторые аспекты дифференциальной диагностики уровня поражения слуховых путей / Н.С. Благовещенская // Вестник оториноларингологии,-1974.-№2.-С. 85 92.
- Агеева-Майкова О.Г., Жукович А.В., Основы оторинолярингоневрологии. М.,1960, Медгиз.
- Амосов В.И., Плужников М.С., Мурзин Б.А., Брызгалова C.B. Рентгеновская компьютерная томография в оценке строения височных костей. // Сборник биомедицинских и биосоциальных проблем интегративной антропологии. — М., 1998.
- Вишняков В.В. Сравнительная характеристика некоторых методов диагностики и лечения болезни Меньера: Автореф. дис. . канд. мед. Наук / B.В. Вишняков.-М., 1982.
- Гавриленко С.Л. Травматические повреждения уха / С.Л. Гавриленко, В.М. Сорокин. Неотложная оториноларингология: Сб. тр. / МОНИКИ.-М. 1984.
- Брызгалова C.B. Рентгеновская компьютерная томография в изучении строения и патологических состояний височной кости // Новости оториноларингологии и логопатологии. -СПб., 2000.- №3.
- Гинзбург В.Г. Методика рентгенологического исследования височной кости и рентгенодиагностика заболеваний уха. // В кн. Левин Л.Т. и Тёмкин Я.С. Хирургические болезни уха.- М., 1948.
- Зеликович Е.И. Компьютерная томография височной кости в диагностике нарушений слуха и отборе больных накохлеарную имплантацию: Дисс. . канд. мед. наук. — М., 2002
- Крылова А.И. Современная клинико-лучевая диагностика острых и хронических средних отитов у детей. Автореферат дисс. . канд. мед. наук. —СПб., 2004
- Пальчун В.Т. Болезни уха, горла, носа / В.Т. Пальчун, H.A. Преображенский.-М.: Медицина, 1980.
- Сущева Г.П. Патология внутреннего уха / Г.П. Сугцева.-Куйбышев, 1983
- Griffin C, De La Paz R, Enzmann D. MR and CT correlation of cholesterol cyst of the petrous bone. // AJNR. — 1987.
- Lovblad K.O. CT cisternography in congenital perilymphatic fistula of the inner ear / K.O. Lovblad, C. Ozdoba, S. Negri et al. // J. Comput. Assist. Tomogr.-1995.-vol. 19, №5
Информационные статьи о диагностике
