ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике хронической субдуральной гематомы
Компьютерная томография при хронической субдуральной гематоме выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме без контрастного усиления визуализируется гиподенсное или изоденсное образование в субдуральном пространстве, прилегающее к внутренней поверхности костей черепа, при этом его контуры могут быть чёткими или размытыми, а толщина гематомы варьируется в зависимости от стадии её организации.
В режиме с контрастным усилением определяется усиление сигнала по периферии гематомы за счёт васкуляризации капсулы, при этом внутренняя часть гематомы остаётся без контрастирования и демонстрирует однородное или неоднородное снижение плотности.
На аксиальных и корональных реконструкциях выявляется смещение средней линии мозга в противоположную сторону, при этом степень смещения зависит от объёма гематомы, а прилежащие структуры могут демонстрировать компрессию и деформацию.
В режиме костного сканирования оценивается состояние свода черепа и наличие следов травмы, при этом могут определяться участки утолщения или изменения плотности кости в зоне прилегания гематомы.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется отёк прилежащей мозговой ткани в виде зоны пониженной плотности с нечёткими границами, при этом структура серого и белого вещества может демонстрировать сглаживание борозд и сужение желудочков на стороне гематомы.
Диагностические преимущества
Компьютерная томография позволяет детально визуализировать следующие анатомические аспекты хронической субдуральной гематомы в характерных режимах исследования:
- Объём и форма гематомы определяются по её протяжённости в субдуральном пространстве, при этом оценивается толщина гематомы, степень её уплотнения и чёткость границ.
- Структура содержимого гематомы оценивается по степени однородности и плотности, при этом в хронической стадии определяется гиподенсный или изоденсный сигнал с возможными участками гиперденсных включений, соответствующих остаткам свёрнутой крови.
- Состояние прилежащих мозговых структур определяется по степени их смещения и деформации, при этом оценивается смещение средней линии, сдавление желудочков и уплощение борозд на стороне поражения.
- Контуры и плотность костей черепа оцениваются в режиме костного окна для выявления следов травмы или изменений плотности кости в зоне длительного давления гематомы.
- Состояние капсулы гематомы в режиме с контрастным усилением определяется по степени и равномерности накопления контраста по периферии, что указывает на васкуляризацию капсулы и активность процесса.
Диагностические ограничения
Компьютерная диагностика имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие анатомические аспекты хронической субдуральной гематомы:
- Слабовыраженные гематомы толщиной менее 3 мм могут быть плохо различимы на фоне прилежащих мозговых оболочек, особенно при отсутствии значительного смещения структур мозга.
- Изоденсные гематомы в хронической стадии могут сливаться по плотности с мозговыми тканями, что затрудняет их выявление без контрастного усиления.
- Начальная стадия капсуляризации гематомы может сопровождаться минимальным накоплением контраста, что ограничивает дифференциацию границ гематомы.
- Степень компрессии прилежащей мозговой ткани может быть недостаточно выражена при небольшом объёме гематомы, что снижает точность оценки её клинического влияния.
- Определение остаточной жидкости или продуктов распада крови внутри гематомы может быть затруднено при неоднородной плотности и слабовыраженных гиперденсных включениях.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Барышев Е.И. Распознавание и лечение хронических субдуральных гематом // III Всесоюз. съезд нейрохирургов: Тез. докл.- М., 1982. С.23-24.
- Горбацевич А.Б. , Шустин В.А. К диагностике и хирургическому лечению хронических субдуральных гематом //Вопросы нейрохирургии. -1961.-N5.-С. 21-23.
- Кандель Э.И., Чеботарева Н.М., Вавилов С.Б. Компьютерная томография в диагностике субдуральных гематом // III Всесоюзный съезд нейрохирургов: Тез. докл. -М., 1982. С.51-52.
- Кондратов А.И. О консервативном лечении хронических субдуральных гематом // Вопросы нейрохирургии. 1974. - № 4.- С.60-62.
- Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Зельман В.Л. Корниенко В.Н., Кравчук А.Д. Хронические субдуральные гематомы // Доказательная нейротравматология / Под ред. А.Н. Коновалова. M.,-2003.-N12.-C518.
Информационные статьи о диагностике
