ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике илеопсоита
КТ при илеопсоите выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется увеличение объёма подвздошно-поясничной мышцы с утратой её чётких контуров и снижением плотности, что указывает на воспалительный отёк.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется инфильтрация клетчатки вокруг мышцы, размытость межфасциальных границ и утолщение фасциальных листков, что отражает распространение воспалительного процесса.
В режиме с контрастированием фиксируется усиление накопления контрастного вещества в толще мышцы и по периферии воспалительного очага, возможна визуализация очерченного участка с пониженной плотностью при формировании абсцесса.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур может выявляться сопутствующее воспалительное поражение прилежащих отделов подвздошной кости, крестца или тазобедренного сустава.
В режиме с отсроченным контрастированием визуализируется стойкое накопление контраста по периферии очага и его сохранение в позднюю фазу, что подтверждает активное воспаление.
В режиме многоплоскостной реконструкции уточняется анатомическая протяжённость процесса, его распространение вдоль мышцы до уровня малого таза или диафрагмы, а также вовлечение окружающих сосудов и нервных структур.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Объём воспалённой мышцы фиксируется в миллиметрах, что позволяет контролировать динамику при повторных исследованиях.
- Глубина воспалительного поражения и его распространение за пределы мышцы определяются с высокой точностью.
- Наличие абсцедирования, толщина капсулы и степень васкуляризации выявляются при контрастировании.
- Плотность мышцы и характер инфильтрата позволяют отличить острый воспалительный процесс от опухолевого или специфического поражения.
- Протяжённость воспаления вдоль всего мышечного ложа уточняется при трёхмерной реконструкции.
- Состояние прилегающих костных и суставных структур визуализируется одновременно с мягкотканым компонентом, что позволяет комплексно оценить патологию.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные воспалительные изменения без значительного отёка и инфильтрации могут быть неразличимы при стандартной плотности мышцы.
- Дифференциация неспецифического воспаления от специфического (например, туберкулёзного) требует гистологической или бактериологической верификации.
- Отграничение воспаления от паранеопластических процессов возможно только с учётом клинико-лабораторных данных.
- Слабовыраженные гнойные полости могут быть не выявлены без фазового контрастного усиления.
- Функциональные аспекты, включая двигательную активность мышцы и болевой синдром, не оцениваются в рамках КТ.
- Сопутствующие изменения в глубоко расположенных структурах малого таза могут быть частично маскированы при недостаточной фазе наполнения контрастом.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Токарев М.В. Острый илеопсоит. Пермский медицинский журнал. №6. 2011 г. 12-17 с.
- Никонова Л.В., Тишковский С.В., Давыдчик Э.В., Мартинкевич О.Н., Волкова Е.Т., Шидловская О.А. Особенности диагностики и лечения илеопсоита у пациентов с сахарным диабетом. Случай из практики. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. №5. 2021 г. 546-548 с.
- Брюханов В. П. Диагностика и лечение гнойного илиопсоита/В. П. Брюханов, А. Л. Цивьян//Вестник хирургии.— 1992.— № 1—3.— С. 180—182.
- Давидов М.И., Субботин В.М., Токарев М.В. Клиника, диагностика и лечение острого илиопсоита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011;(11):68‑73.
- Гнойный илеопсоит: вопросы этиологии, диагностики и лечения/ Кочетов Г.П., Балеев М.С., Митрофанова Н.Н., Мельников В.Л.// Медицинские науки - 2015 - №1.
Информационные статьи о диагностике
