ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике инфаркта легкого
КТ при инфаркте лёгкого выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется клиновидный участок уплотнения лёгочной ткани с основанием, прилежащим к плевре, и вершиной, направленной к корню лёгкого, что указывает на зону ишемического повреждения.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется зона консолидации с нечёткими контурами, которая может содержать элементы кровоизлияния, участки отёка и слабовыраженные воздушные бронхограммы.
В режиме с контрастированием определяется дефект контрастирования в просвете лёгочной артерии или её ветвей, а также отсутствие нормального кровотока в зоне инфаркта, что подтверждает тромбоэмболическое происхождение.
В режиме высокоразрешающего сканирования лёгочной ткани выявляются субплевральные инфильтраты с тяжистыми элементами, малые полости распада, а также области тракционного втяжения плевры.
В режиме с отсроченным контрастированием визуализируется стойкое отсутствие перфузии в поражённой зоне при сохранении плотности инфарктного очага, что указывает на некротическую перестройку.
В режиме реконструкции в нескольких плоскостях уточняется форма, объём и распространённость инфаркта, его анатомическое соотношение с бронхиальным деревом и крупными сосудами.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и объём инфарктной зоны определяются с высокой точностью при трёхмерной реконструкции.
- Глубина ишемического повреждения оценивается по плотности ткани в инфильтративном очаге.
- Контрастный дефект в артериях и отсутствие перфузии в лёгочной паренхиме позволяют подтвердить сосудистую природу изменений.
- Толщина субплевральной зоны инфаркта и наличие втяжения плевры дают представление о выраженности фиброзных процессов.
- Наличие воздушных бронхограмм в зоне инфаркта помогает отличить ишемический очаг от пневмонии.
- Состояние прилежащих сосудов и бронхов уточняется в режимах с высоким разрешением, что имеет значение для определения источника эмболии.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Инфаркты небольшого размера без выраженной консолидации могут быть неотличимы от других субплевральных очагов.
- В условиях выраженного фонового эмфизематозного изменения лёгочной ткани может искажаться плотностная характеристика инфарктной зоны.
- Отличие инфаркта от кровоизлияния или аспирационного повреждения требует клинико-лабораторной корреляции.
- Малые тромбы в периферических артериях могут не определяться при стандартной фазе контрастирования.
- Наличие дыхательных артефактов может мешать точной визуализации в базальных отделах.
- Дифференциация острого и организованного инфаркта без динамического наблюдения и сопоставления с симптоматикой ограничена.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Инфаркт легкого как хирургическая патология: морфология и дифференциальная диагностика/ Лискина И.В., Загаба Л.М., Дорофеева С.И.// Патология. – 2015 - №1 (33).
- Абрикосов А.И. Частная патологическая анатомия. Вып. III. Органы дыхания / А.И. Абрикосов. – М., 1947. – 567 с.
- Филлипович Н.С. Современные алгоритмы лучевой диагностики тромбоэмболии легочной артерии. 1998. № 1. С. 12 14.
- Гриппи, М. А. Патофизиология легких / М. А. Гриппи. - 2-е изд., испр. - М.; Спб.: Изд-во БИНОМ, Нев. Диалект, 1999. - 344 с.
- Юдин, A. Л. Компьютерная томография высокого разрешения в оценке заболеваний легких / A. Л. Юдин, Н. И. Афанасьева, Ю. А. Абович // Радиология — практика. — 2006. — № 2. — С. 12-15.
Информационные статьи о диагностике
