ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике ишемического колита
Компьютерная томография при ишемическом колите выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется утолщение стенки толстой кишки, снижение её воздушности, отёк окружающих тканей и возможные участки стеноза, что свидетельствует о воспалительном процессе и ишемическом повреждении.
В режиме сканирования мягких тканей определяется снижение плотности стенки кишки в зоне ишемии, участки некроза, отёчность подслизистого слоя, а также возможное истончение слизистой оболочки, что указывает на нарушение кровоснабжения.
В режиме сканирования костной ткани анализируются признаки кальцификации стенок артерий мезентериального русла, что позволяет выявить возможные атеросклеротические изменения, предрасполагающие к развитию ишемического колита.
В ангиографическом режиме определяется снижение кровотока в брыжеечных сосудах, возможная окклюзия или стеноз артерий, неравномерность перфузии стенки кишечника, что указывает на степень сосудистой недостаточности.
В режиме контрастного усиления визуализируется снижение накопления контрастного вещества в стенке поражённого участка кишки, возможное отсутствие контрастирования в зонах некроза, усиление сигнала в окружающих воспалённых тканях, что свидетельствует о степени ишемического поражения и его осложнениях.
Диагностические преимущества
Компьютерная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры ишемического колита:
- Степень утолщения стенки толстой кишки оценивается по её толщине, плотности и наличию слоистости, что позволяет определить выраженность воспалительного процесса и ишемического отёка.
- Характер сосудистых нарушений анализируется в ангиографическом режиме по степени стеноза, окклюзии или тромбоза мезентериальных артерий, что даёт возможность оценить причину и степень ишемии кишечника.
- Состояние слизистого и подслизистого слоя анализируется по наличию участков некроза, истончения, скопления жидкости или газа в стенке, что позволяет выявить тяжесть поражения и возможные осложнения.
- Перфузия кишечной стенки оценивается в режиме контрастного усиления по степени накопления контрастного вещества, что даёт возможность дифференцировать обратимые ишемические изменения от некроза тканей.
- Изменения окружающих тканей анализируются по степени инфильтрации, наличию воспалительных изменений в брыжейке и жировой клетчатке, что позволяет определить распространённость патологического процесса.
Диагностические ограничения
Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты ишемического колита:
- Начальные изменения слизистой оболочки могут быть недостаточно выражены, так как слабовыраженные участки ишемии могут не приводить к значительным изменениям плотности тканей на ранних стадиях заболевания.
- Дифференциация ишемического колита от других воспалительных заболеваний кишечника проводится с ограниченной точностью, так как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона могут иметь схожие эхографические признаки.
- Оценка циркуляторных нарушений в кишечной стенке затруднена, так как методика ориентирована на крупные сосуды, а нарушения капиллярного кровотока могут оставаться вне зоны детального анализа.
- Выявление некротических изменений стенки кишки требует динамического контроля, так как на начальных этапах ишемического повреждения изменения могут быть незначительными и выявляться только при прогрессировании процесса.
- Диагностика ишемического колита у пациентов с тяжёлой сосудистой патологией может быть затруднена, так как кальцификация артерий и сопутствующие стенозы могут маскировать истинные участки ишемии.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Радбиль О.С. Ишемический колит // Советская медицина. — 1975. — №10. С.57-62.
- Хиггинс П., Дэвис К., Лейн Л. (2004). «Систематический обзор: эпидемиология ишемического колита». «Алимент Фармакол Тер». 19 (7): 729–38.
- Боули С.Дж., Брандт Л.Дж., Вейф Ф.Дж. (апрель 1978 г.). «Ишемические нарушения в кишечнике». 15 (4): 1–85.
- Лонго У., Баллантайн Г., Гасберг Р. (1992). «Ишемический колит: особенности и прогноз». 35 (8): 726–30.
- Левченко С.В. Эпидемиология и факторы риска ишемического колита // Клиническая геронтология. – 2017. – Vol. 23. – No. 1-2. Рp. 52-56.
- Фатенков О.В., Пирогова Ю.Ю., Дьячков В.А., Туми М.М., Юрченко И.Н. Ишемический колит: особенности клиники, диагностики и лечения // Современные проблемы науки и образования. – 2022. – № 2.
Информационные статьи о диагностике
