ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Компьютерная томография не является основным методом диагностики, так как не позволяет детально оценить состояние слизистой и выявить слабовыраженные язвенные дефекты. Основными методами диагностики считаются колоноскопия с биопсией, позволяющая визуализировать воспалительные изменения и подтвердить диагноз гистологически, и анализ кала на фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления. КТ применяется при подозрении на осложнения, такие как токсический мегаколон, перфорация или абсцессы брюшной полости.
КТ в диагностике неспецифического язвенного колита
МСКТ при неспецифическом язвенном колите выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется утолщение стенки толстой кишки, которое сопровождается гиподенсивным сигналом за счёт отёка и воспалительной инфильтрации, при этом изменения чаще локализуются в дистальных отделах с возможным распространением на весь толстый кишечник.
В режиме контрастного усиления определяется диффузное накопление контрастного вещества в слизистом и подслизистом слоях, что свидетельствует о гиперемии и активном воспалительном процессе, при этом возможны участки нерегулярного контрастирования, указывающие на формирование язв и эрозий.
В режиме высокоразрешающего сканирования выявляется феномен «двойного ободка» за счёт выраженного отёка подслизистого слоя, что проявляется утолщением кишечной стенки с сохранением относительно неизменённого наружного слоя, при этом просвет кишки может быть сужен вследствие отёка и спазма.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется протяжённость воспалительного процесса и степень деформации стенки кишки, что позволяет оценить риск осложнений, таких как токсическое расширение толстой кишки или стриктурные изменения, при этом значительное расширение просвета может указывать на начальные признаки мегаколона.
Диагностические преимущества
Компьютерная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры неспецифического язвенного колита:
- Толщина стенки толстой кишки изменяется за счёт воспалительного отёка и инфильтрации, что позволяет определить степень поражения и выраженность воспалительного процесса.
- Контрастирование слизистой оболочки даёт возможность выявить участки гиперемии, диффузного воспаления и нарушения целостности эпителия, что помогает диагностировать язвенные дефекты и эрозии.
- Структура подслизистого слоя визуализируется с чётким отображением феномена «двойного ободка», что свидетельствует о значительном отёке тканей и позволяет оценить выраженность воспалительных изменений.
- Просвет толстой кишки может быть расширен или, наоборот, сужен в зависимости от стадии заболевания, что помогает диагностировать риск развития стриктур и токсического мегаколона.
- Анатомические изменения кишки оцениваются в трёхмерной реконструкции, что позволяет выявить распространённость воспалительного процесса, степень деформации стенки кишечника и возможные осложнения.
Диагностические ограничения
Компьютерная колонография имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты неспецифического язвенного колита:
- Слабовыраженные язвенные дефекты могут оставаться незамеченными, так как методика отображает анатомические изменения без детального анализа микроструктуры слизистой оболочки.
- Степень активности воспалительного процесса не всегда поддаётся объективной оценке, так как томограмма не фиксирует функциональные нарушения кишечной стенки и клеточную инфильтрацию.
- Дифференциация неспецифического язвенного колита и других воспалительных заболеваний кишечника требует комплексного анализа, так как некоторые формы болезни Крона или инфекционных колитов могут давать схожую картину при визуализации.
- Ранние изменения слизистой оболочки не всегда выявляются, так как при минимальном воспалении или начальных стадиях заболевания структура кишечной стенки может оставаться без выраженных изменений.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Балтайтис Ю.В., Кушнир В.Е., Корсуновский А.И., Жельман В.А., Лукьяненко Ю.Г. Неспецифический язвенный колит. — К.: Здоров' я, 1986. -192 с.
- Масевич Ц.Г., Соколовский B.C., Петров П.П., Лосева И.А. Новое в лечении неспецифического язвенного колита. // Рос. журн. гастроэнтсрол., генатол., колопроктол. 1995. - Т.5, N 3 (прил.1).- С. 150.
- Тютюнник Т.П. Диагностика и лечение неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Саратов, 1989. — 159 с.
- Карпухин О.Ю. Оптимизация методов диагностики и комплексного лечения больных неспецифическим язвенным колитом. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Казань, 2002. - 40 с.
- Григорьева Г.А. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация): Дисс. . д-ра мед. наук. -М., 1990.
Информационные статьи о диагностике
