Что покажет КТ при выявлении кинкинга сонной артерии

Кинкинг сонной артерии представляет собой патологическое изменение хода сосуда с формированием извитости или перегиба, чаще врождённого или возрастного характера. Основными методами диагностики являются ультразвуковое дуплексное сканирование с допплерографией, которое позволяет определить скорость, направление и объём кровотока, а также оценить функциональную значимость деформации.

КТА в диагностике кинкинга сонной артерии

КТ-ангиография при кинкинге сонной артерии выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме визуализируется извитость внутренней сонной артерии с отклонением от нормального прямолинейного хода и формированием дугообразных, S- или V-образных изгибов без признаков кальциноза стенок.
В режиме сканирования мягких тканей определяется сдавление прилежащих структур на уровне патологического изгиба артерии, возможное асимметричное расположение сосудов в ретрофарингеальном пространстве.
В режиме с контрастированием выявляется неравномерное наполнение извитого участка артерии, локальные зоны замедленного контрастирования, сужение просвета на апексе изгиба и ускорение кровотока за участком деформации.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур исключаются сопутствующие краниоцервикальные аномалии, возможное приближение артерии к костным краям основания черепа или верхним шейным позвонкам.

Диагностические преимущества 

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры кинкинга сонной артерии

• Геометрия изгиба сосуда, что даёт возможность точно определить форму, протяжённость и угол отклонения внутренней сонной артерии от нормального хода.
• Просвет артерии в зоне изгиба, что позволяет оценить степень функционального стеноза при выраженном кинкинге.
• Пространственное соотношение сосуда с окружающими тканями, включая глоточную стенку и шейные мышечно-фасциальные структуры, что важно для исключения компрессионного синдрома.
• Состояние контрастного кровотока, включая наличие зон замедленного или турбулентного прохождения контрастного вещества, что указывает на гемодинамическую значимость деформации.
• Симметричность строения сонных артерий с обеих сторон, что важно для дифференциации анатомического варианта от патологического состояния.

Диагностические ограничения

Компьютерная ангиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты кинкинга сонной артерии

• Функциональная значимость изгиба артерии, что невозможно без проведения допплерографического исследования с анализом скорости кровотока и его объёма.
• Микрососудистые изменения или повреждение интимы в зоне изгиба, которые не визуализируются при отсутствии выраженной морфологической трансформации.
• Оценка динамики кровотока в условиях изменения положения головы, что требует функциональных проб или УЗИ-наблюдения.
• Наличие нейровегетативных реакций, связанных с механическим раздражением деформированной артерии, не выявляется при статичном сканировании.
• Ранние гемодинамические нарушения без анатомических изменений, которые могут быть не зафиксированы в отсутствие выраженной извитости.

Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики

Опыт работы: 22 года

Врач МРТ и КТ

Список литературы:

1. Патологическая извитость сонных артерий: клиника, диагностика, хирургическое лечение (обзор литературы)/ Каплан М.Л., Бонцевич Д.Н.// Проблемы здоровья и экологии. - 2013. - №37 (3).
2. Обоснование хирургического лечения перегиба сонной артерии./ Грего Ф., Лепиди С., Когнолато Д., Фригатти П. // Журнал сердечно-сосудистой хирургии. - 2003. - 44(1).
3. Родин Ю.В. Гемодинамический взгляд на патологическую извитость сонных артерий. Новое в ангиологии и сосудистой хирургии. 2005; 2: 250—52.
4. Дадашов С.А., Лаврентьев А.В., Фролов КБ., Виноградов О.А., Дзюндзя А.Н., Ульянов Н.Д. Хирургическое лечение патологической извитости внутренней сонной артерии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012; 18 (3): 116—21.
5. Немировская, Т. А. Оценка влияния стенозов и окклюзий внутренней сонной артерии на церебральную гемодинамику при помощи компьютерной томографии / Т. А. Немировская, А. М. Немировский // Казанский медицинский журнал - 2011. - Т. 92, № 3. 

Информационные статьи о диагностике

МРТ или КТ в диагностике патологий сосудов головного мозга

Томография сосудов головного мозга включает в себя два типа обследования: магнитно-резонансную томографию (МРТ) сосудов и компьютерную томографию (КТ). В этой статье мы поговорим об их различиях и вопросе, что же лучше - КТ или МРТ ангиография сосудов мозга. Фундаментальное отличие КТ и МРТ состоит в различных физических явлениях, на базе которых выстроен процесс сканирования.

читать далее →