ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Лейкоареоз представляет собой хроническое ишемическое поражение белого вещества головного мозга, ассоциированное с сосудистыми нарушениями. Основным методом выявления является МРТ, которая позволяет точно оценить локализацию, протяжённость и интенсивность изменений за счёт высокой контрастности между белым и серым веществом. Компьютерная томография не является основным методом диагностики лейкоареоза, поскольку имеет слабую чувствительность к изменениям белого вещества.
КТ в диагностике лейкоареоза головного мозга
КТ при лейкоареозе головного мозга выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме визуализируются участки сниженной плотности в перивентрикулярных и субкортикальных зонах белого вещества, особенно вокруг тел и рогов боковых желудочков, отражающие зону демиелинизации и глиоза.
В режиме сканирования мягких тканей определяется симметричное распространение гиподенсивных участков, не сопровождающееся эффектом масс-воздействия, с размытыми границами, характерными для хронической ишемии.
В режиме с контрастированием отсутствует накопление контраста в зонах изменений, что подтверждает отсутствие острого воспалительного или опухолевого компонента.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур можно исключить сопутствующие костные аномалии, однако сам лейкоареоз в этом режиме не оценивается.
Мультипланарные реконструкции позволяют уточнить объём изменений в белом веществе, их протяжённость и расположение в глубинных структурах.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры лейкоареоза головного мозга
- Степень редукции плотности белого вещества, что позволяет оценить выраженность ишемических изменений и зону поражения.
- Распространённость перивентрикулярных изменений, что даёт представление о степени хронической гипоперфузии.
- Контуры и симметрия очагов, что позволяет отличить лейкоареоз от очагов постишемического характера или объёмных процессов.
- Структура прилегающего вещества, включая состояние серого вещества и желудочковой системы, что позволяет оценить степень атрофии.
- Наличие сочетанных сосудистых изменений, таких как кальцинаты в артериях, которые могут сопровождать хронические нарушения мозгового кровотока.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные стадии изменений в белом веществе, которые могут не сопровождаться значимым снижением плотности.
- Границы между лейкоареозом и очагами глиоза постишемического происхождения, особенно при множественных сосудистых эпизодах.
- Степень демиелинизации и нарушение аксональной целостности, что невозможно без применения МРТ.
- Функциональное значение выявленных изменений, включая влияние на когнитивные функции, требует комплексной неврологической оценки.
- Оценка динамики процесса требует повторных исследований и чувствительной методики, которой МСКТ в полной мере не обладает.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Шмырев В. И., Мартынов А. И., Гулевская Т. С. Поражение белого вещества головного 284 Возраст жизни мозга (лейкоареоз): частота, факторы риска, патогенез, клиническая значимость // Неврол. жури. 2000. № 3. С. 47-54.
- Роль лейкоареоза в развитии цереброваскулярных заболеваний/ Захарова Е. М.// Современные технологии в медицине. – 2010. – №1.
- Современные представления о цереброваскулярных заболеваниях/ Е. М. Захарова// Медицинский альманах. – 2010. – № 2.
- Возрастное заболевание белого вещества головного мозга (лейкоареоз): обзор/ Грутер Б. Э., Шульц У. Г.// Аспирантура. Мед. журн. – 2012. – №88.
- Патогенез и прогресс в исследованиях лейкоареоза/ Лингци Сун, Линь Хуэй, И Ли, Сиань Чен // Рубежи неврологии человека. – 2022. – №16.
- Левин О.С., Дамулин И.В. Диффузные изменения белого вещества (лейкоареоз) и проблема сосудистой деменции. В кн.: Достижения в нейрогериатрии. Под ред. Н.Н. Яхно, И.В. Дамулина. М: ММА, 1995.
Информационные статьи о диагностике
