ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике метастазов в легких
КТ при метастазах в легких выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется наличие округлых или неправильной формы очагов по типу узлов с различной плотностью и локализацией, преимущественно в субплевральных отделах и по ходу бронхососудистых пучков, что указывает на гематогенное или лимфогенное распространение.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируются множественные очаги с чёткими или неравномерными контурами, при этом контуры могут быть сглаженными или лучистыми при перибронхиальной инфильтрации.
В артериальной фазе контрастирования может наблюдаться слабое или умеренное накопление контрастного вещества в метастатических узлах, особенно при гиперваскулярных первичных опухолях.
В венозной фазе визуализируются стабильные размеры очагов с возможной деформацией прилежащих сосудов или бронхов, что свидетельствует о вовлечении структур средостения.
В режиме высокоразрешающего сканирования лёгочной ткани выявляются очаги размером менее 5 мм, в том числе в ранней стадии, что позволяет оценить степень диссеминации.
В режиме сканирования костных структур оценивается вовлечение рёбер или грудного скелета при контактном распространении из плевры или параллельных метастазах.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры метастазов в легких:
- Объём и распространённость вторичных очагов, что позволяет точно определить стадию онкологического процесса и наличие диссеминации.
- Характер очагов по плотности и структуре, что даёт возможность отличить метастазы от доброкачественных узлов и воспалительных инфильтратов.
- Локализация очагов по сегментам и долям лёгких, что важно при планировании оперативного вмешательства или лучевой терапии.
- Наличие плеврального выпота или метастатического поражения плевры, что позволяет выявить дополнительные признаки опухолевого процесса.
- Признаки лимфогенной диссеминации, включая утолщение междолевых перегородок, линейные инфильтраты и увеличение регионарных лимфоузлов.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Дифференциация между метастазами и доброкачественными образованиями (например, гранулёмами или внутрилёгочными лимфоузлами) ограничена, особенно при небольшом размере очагов.
- Оценка метаболической активности очагов невозможна без проведения дополнительных методов, таких как позитронно-эмиссионная томография.
- Некоторые очаги с низкой плотностью или без выраженного контурирования могут быть не визуализированы при наличии фонового фиброза или эмфиземы.
- Точное определение гистологического типа метастазов требует биопсии, так как КТ отражает только морфологические параметры.
- Выявление начальных признаков лимфогенного распространения может быть ограничено при отсутствии утолщения междольковых перегородок или увеличения лимфоузлов.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Виноградова М.В. Хирургическое лечение метастатических поражений легких: автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2000. 18 с.
- Запиров Г.М. Лучевая диагностика и лечение солитарных метастазов в легкие: автореф.дис. .канд. мед. наук. М., 2001. С. 21-25.
- Харченко В.П. Компьютерная томография при солитарных метастазах в легких / В.П. Харченко, JI.A. Гуревич, Г.А. Галил-Оглы // Вопросы онкологии. 1999. № 1. С. 34—36.
- Ахмедов Б.П. Клинические проявления метастатических поражений легких./ Б.П. Ахмедов, И.Э. Фузайлов. //Здравоохранение Таджикистана, 1979.-№2.-С.36-39.
- Атанасян Л.А. Метастатические опухоли легких (клиника, диагностика, лечение): дис. . докт. мед. наук/ Л.А. Атанасян. -М.,1973.
Информационные статьи о диагностике
