Что покажет КТ при выявлении менингита

КТ в диагностике менингита

МСКТ при менингите выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме визуализируется утолщение оболочек головного мозга, снижение плотности ликворных пространств и возможное расширение желудочков при выраженном воспалительном процессе.

В режиме сканирования костной ткани определяется сохранность костных структур черепа или наличие участков деструкции в области основания черепа при осложнённом течении инфекции, что позволяет выявить признаки остеомиелита или эрозии кости.

В мягкотканевом режиме выявляется отёчность мозговых оболочек, инфильтрация окружающих тканей и возможное скопление воспалительного экссудата в субарахноидальном пространстве, сопровождающееся снижением их плотности.

На контрастных сканах визуализируется усиленное накопление контрастного вещества в утолщённых мягких мозговых оболочках, что свидетельствует о воспалительном процессе, при этом возможны участки с отсутствием контрастирования при наличии абсцедирования или некротических изменений.

В режиме реконструкции сагиттальных и корональных срезов визуализируется степень распространения воспалительного процесса, вовлечение венозных синусов и возможное нарушение ликвородинамики при выраженном воспалении мозговых оболочек.

Диагностические преимущества

Компьютерная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры менингита:

• Степень утолщения мягких мозговых оболочек оценивается по их контрастному усилению и изменению плотности, что позволяет определить выраженность воспалительного процесса.
• Состояние субарахноидального пространства анализируется по его плотности и наличию патологического содержимого, что даёт возможность выявить скопление воспалительного экссудата и признаки ликвородинамических нарушений.
• Наличие внутричерепных осложнений определяется по изменениям структуры вещества мозга, выявлению очагов отёка, инфильтрации и возможному образованию абсцессов.
• Состояние костных структур оценивается по целостности основания черепа и наличию эрозий или деструктивных изменений, что позволяет выявить распространение инфекции.
• Оценка венозных синусов и ликворных путей проводится по их проходимости и возможному накоплению контрастного вещества, что даёт возможность определить степень нарушения венозного оттока и ликвороциркуляции.

Диагностические ограничения

• МСКТ имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты менингита:
• Начальные воспалительные изменения мозговых оболочек могут быть слабо выражены, так как методика лучше визуализирует структурные изменения, а не клеточные воспалительные процессы.
• Определение характера воспалительного экссудата затруднено, поскольку исследование не позволяет дифференцировать серозный, гнойный или геморрагический процесс без дополнительных клинических данных.
• Циркуляторные нарушения в сосудистом русле оболочек мозга оцениваются косвенно, так как методика не позволяет детально визуализировать капиллярное кровоснабжение мягких тканей.
• Глубина воспалительного поражения определяется с ограниченной точностью, так как томография не всегда позволяет дифференцировать поверхностные и глубокие слои поражённых оболочек без контрастного усиления.
• Дифференциация менингита от других воспалительных процессов центральной нервной системы требует дополнительных методов исследования, так как схожие изменения плотности могут наблюдаться при энцефалите и сосудистых патологиях.

Автор: Омарова Джамиля Рамазановна невролог

Опыт работы: 8 лет

Невролог

Список литературы:

1. Инсанов А.Б. Гуморальный и клеточный иммунитет при менингитах различной этиологии / А.Б. Инсанов, Н.А. Фейзуллаева // Проблемы туберкулеза. 2000. - №2. -С.21-23.
2. Венгеров Ю.Я. Менингиты // Лечащий врач. 1999. - № 2-3. - С. 1723.
3. Менингиты // Неврология : национальное руководство / гл. ред.: Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова, А. Б. Гехт. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 657—672. — 1035 с.
4. Казанцев А.П., Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев В.А. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. Руководство для врачей. М.: Мед. информ. агентство, 1999. — 481с. / Гл. 13. Менингиты и менингоэнцефалиты. С.342-379
5. Менингит. Причины, симптомы, диагностика и лечение. Байбуланова А.А., Жумабеккызы А. Вестник науки. 2021. №4. с. 180-186
6. Клинические особенности течения менингитов. Афтаева Л.Н., Мельников В.Л., Тимербулатов А.И. 2016. №8. с. 102-103.