ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике менингита
МСКТ при менингите выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме визуализируется утолщение оболочек головного мозга, снижение плотности ликворных пространств и возможное расширение желудочков при выраженном воспалительном процессе.
В режиме сканирования костной ткани определяется сохранность костных структур черепа или наличие участков деструкции в области основания черепа при осложнённом течении инфекции, что позволяет выявить признаки остеомиелита или эрозии кости.
В мягкотканевом режиме выявляется отёчность мозговых оболочек, инфильтрация окружающих тканей и возможное скопление воспалительного экссудата в субарахноидальном пространстве, сопровождающееся снижением их плотности.
На контрастных сканах визуализируется усиленное накопление контрастного вещества в утолщённых мягких мозговых оболочках, что свидетельствует о воспалительном процессе, при этом возможны участки с отсутствием контрастирования при наличии абсцедирования или некротических изменений.
В режиме реконструкции сагиттальных и корональных срезов визуализируется степень распространения воспалительного процесса, вовлечение венозных синусов и возможное нарушение ликвородинамики при выраженном воспалении мозговых оболочек.
Диагностические преимущества
Компьютерная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры менингита:
- Степень утолщения мягких мозговых оболочек оценивается по их контрастному усилению и изменению плотности, что позволяет определить выраженность воспалительного процесса.
- Состояние субарахноидального пространства анализируется по его плотности и наличию патологического содержимого, что даёт возможность выявить скопление воспалительного экссудата и признаки ликвородинамических нарушений.
- Наличие внутричерепных осложнений определяется по изменениям структуры вещества мозга, выявлению очагов отёка, инфильтрации и возможному образованию абсцессов.
- Состояние костных структур оценивается по целостности основания черепа и наличию эрозий или деструктивных изменений, что позволяет выявить распространение инфекции.
- Оценка венозных синусов и ликворных путей проводится по их проходимости и возможному накоплению контрастного вещества, что даёт возможность определить степень нарушения венозного оттока и ликвороциркуляции.
Диагностические ограничения
- МСКТ имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты менингита:
- Начальные воспалительные изменения мозговых оболочек могут быть слабо выражены, так как методика лучше визуализирует структурные изменения, а не клеточные воспалительные процессы.
- Определение характера воспалительного экссудата затруднено, поскольку исследование не позволяет дифференцировать серозный, гнойный или геморрагический процесс без дополнительных клинических данных.
- Циркуляторные нарушения в сосудистом русле оболочек мозга оцениваются косвенно, так как методика не позволяет детально визуализировать капиллярное кровоснабжение мягких тканей.
- Глубина воспалительного поражения определяется с ограниченной точностью, так как томография не всегда позволяет дифференцировать поверхностные и глубокие слои поражённых оболочек без контрастного усиления.
- Дифференциация менингита от других воспалительных процессов центральной нервной системы требует дополнительных методов исследования, так как схожие изменения плотности могут наблюдаться при энцефалите и сосудистых патологиях.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Инсанов А.Б. Гуморальный и клеточный иммунитет при менингитах различной этиологии / А.Б. Инсанов, Н.А. Фейзуллаева // Проблемы туберкулеза. 2000. - №2. -С.21-23.
- Венгеров Ю.Я. Менингиты // Лечащий врач. 1999. - № 2-3. - С. 1723.
- Менингиты // Неврология : национальное руководство / гл. ред.: Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова, А. Б. Гехт. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 657—672. — 1035 с.
- Казанцев А.П., Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев В.А. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. Руководство для врачей. М.: Мед. информ. агентство, 1999. — 481с. / Гл. 13. Менингиты и менингоэнцефалиты. С.342-379
- Менингит. Причины, симптомы, диагностика и лечение. Байбуланова А.А., Жумабеккызы А. Вестник науки. 2021. №4. с. 180-186
- Клинические особенности течения менингитов. Афтаева Л.Н., Мельников В.Л., Тимербулатов А.И. 2016. №8. с. 102-103.
Информационные статьи о диагностике
