ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Мезотелиома плевры – это злокачественная опухоль, поражающая плевральные листки и часто сопровождающаяся плевральным выпотом и инфильтративным ростом. Компьютерная томография позволяет выявить утолщение плевры, наличие опухолевых узелков, ассоциированный гидроторакс и возможную инвазию в окружающие структуры, но она не даёт окончательного подтверждения диагноза. Основным методом диагностики является гистологическое исследование биоптата, который получают с помощью видеоассистированной торакоскопии (ВАТС) или игольной биопсии под контролем КТ или УЗИ. Дополнительно могут проводиться позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) для оценки распространённости процесса и иммуногистохимическое исследование для точной верификации опухоли.
КТ в диагностике мезотелиомы плевры
МСКТ при мезотелиоме плевры выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется утолщение плевры с умеренно гиперденсным сигналом, что свидетельствует о пролиферативных изменениях и возможном опухолевом процессе.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется неравномерное плевральное утолщение с узелковыми структурами, имеющее гиперденсный сигнал, что указывает на инфильтративный рост и возможное вовлечение соседних тканей.
В режиме с контрастированием определяется интенсивное накопление контрастного вещества в утолщённой плевре, что свидетельствует о наличии опухолевой васкуляризации и помогает дифференцировать мезотелиому от доброкачественных плевральных изменений.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляется возможная деструкция рёбер или грудной стенки, что указывает на инвазивный рост опухоли и её распространение на костные структуры.
Диагностические преимущества
Компьютерная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты мезотелиомы плевры:
- Толщина плевры, что даёт возможность определить степень её утолщения, выявить наличие узелковых образований и дифференцировать опухолевый процесс от фиброзных изменений.
- Степень распространения опухолевого процесса, что позволяет оценить вовлечение висцеральной и париетальной плевры, определить протяжённость поражения и степень сращений с окружающими структурами.
- Объём плеврального выпота, что помогает установить наличие ассоциированного гидроторакса, оценить его плотностные характеристики и заподозрить опухолевую природу выпота.
- Состояние костных структур грудной клетки, что даёт возможность выявить признаки инвазивного роста, определить наличие деструкции рёбер и вовлечение грудной стенки в патологический процесс.
- Интенсивность накопления контрастного вещества в опухолевой ткани, что позволяет оценить степень васкуляризации новообразования и определить его биологическую активность.
Диагностические ограничения
Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты мезотелиомы плевры:
- Глубина инвазии опухоли в мягкие ткани грудной стенки, что затрудняет оценку степени инфильтрации плевральной опухоли в межрёберные мышцы и паравертебральные структуры без дополнительных методов визуализации.
- Степень вовлечения диафрагмы, что ограничивает возможность точной дифференциации опухолевой инфильтрации от реактивных изменений и требует проведения дополнительных исследований.
- Характер клеточного состава опухоли, что не позволяет достоверно определить тип мезотелиомы без гистологического анализа и иммуногистохимического исследования.
- Наличие слабовыраженных метастатических очагов в плевре и паренхиме лёгких, что делает невозможным выявление раннего диссеминированного процесса при отсутствии выраженных узловых образований.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Захарычев, В.Д. Мезотелиома плевры / В.Д. Захарычев, С.С. Замятин, А.М. Левченко и др. // Вопросы онкологии. - 1986. - Т. XXXII (5). - С. 91-94.
- Бычков, М.Б. Мезотелиома плевры: современная тактика лечения / М.Б. Бычков, С.А. Большакова, Ю.М. Бычков // Современная онкология. - 2005. -Т. 7 (3). - С. 142-144.
- Лазарев, А.Ф. Мезотелиома плевры: этиология, заболеваемость, диагностика, лечение, выживаемость / А.Ф. Лазарев, О.Г. Григорук, Л.М. Базулина и др. // Российский онкологический журнал. - 2013. - Т.5. - С. 15-20.
- Непомнящая Е.М., Босенко С.Ж. Злокачественные мезотелиомы плевры // Пульмонология. — 2001. — № 4. — С. 65-68.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению мезотелиомы плевры/ Багрова С.Г., Бычков М.Б., Карпенко Т.Д., Кузьминов А.Е. – 2014.
Информационные статьи о диагностике
