ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МСКТ в диагностике обструктивного бронхита
КТ при обструктивном бронхите выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется утолщение стенок сегментарных и субсегментарных бронхов, неравномерность просвета дыхательных путей и участки воздушной ловушки, что указывает на наличие хронической бронхиальной обструкции и деформации бронхиального дерева.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется перибронхиальный инфильтрат, локальные участки повышенной плотности и зоны гиповентиляции в лёгочной паренхиме, что соответствует воспалительным изменениям.
В режиме с контрастированием выявляется умеренное усиление васкуляризации перибронхиальной зоны, что свидетельствует об активной фазе воспалительного процесса.
В режиме высокоразрешающего сканирования лёгочной ткани визуализируются участки сниженной воздушности, признаки бронхиальной облитерации и компенсаторная гипервентиляция в интактных сегментах, что характерно для тяжёлых форм хронического обструктивного поражения.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина стенок бронхов, что даёт возможность оценить выраженность хронического воспаления и степень гиперплазии слизистой.
- Просвет бронхиального дерева, что позволяет определить наличие участков сужения, обструкции и патологического секрета.
- Структура перибронхиальной клетчатки, что позволяет выявить признаки воспалительного инфильтрата и отёка окружающих тканей.
- Воздушность лёгочной паренхимы, что даёт возможность определить зоны воздушной ловушки, эмфизематозных изменений и нарушения вентиляции.
- Контрастное накопление в зонах воспаления, что позволяет судить об активности воспалительного процесса и состоянии микроциркуляции.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Ранние воспалительные изменения слизистой оболочки бронхов, которые не сопровождаются утолщением стенок и не фиксируются без эндоскопического осмотра.
- Функциональные нарушения вентиляции, которые требуют проведения спирометрии и нагрузочных дыхательных проб.
- Дифференцировка между воспалительными и гиперпластическими изменениями слизистой, что невозможно без морфологического подтверждения.
- Оценка степени обратимости бронхиальной обструкции, что требует динамического наблюдения и применения функциональных методик.
- Точное определение этиологии воспалительного процесса, которое невозможно без микробиологического и клинического обследования.
Автор: Мосолов Геннадий Николаевич, терапевт, инфекционист, анестезиолог-реаниматолог
Опыт работы: 38 лет
Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог, Инфекционист
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Крутиков Г.Г., Величковский Б.Т., Чучалин А.Г. Морфологическая характеристика хронического обструктивного бронхита. Пульмонология. 2003. 13 (3): 4-8.
- Вишнякова А.В. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия /А.В.Вишнякова.-СПб.: Невский диалект, 1998.-524с.
- Ноников В.Е. Бронхиты: антибактериальная терапия /В.Е.Ноников //Русс.мед. журн.-1998.-Т.6, №11.-С.694-696.
- Провоторов В.М. Диагностика хронического обструктивного бронхита. В.М.Провоторов, М.В.Перфильева //Клин, медицина.- 1994.-Т.72, №2.-С.28-30.
- Чучалин А.Г. Хронический обструктивный бронхит: определение,этиология, патогенез, клиника, лечебная программа /А.Г.Чучалин //Тер. Архив,- 1997.-Т.69, №3.-С.5-9.
Информационные статьи о диагностике
