ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике опухоли головного мозга
КТ выявляет следующие анатомические признаки:
Субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома
В нативном режиме определяется изоденсное или гиперденсное узловое образование, прилежащее к стенке бокового желудочка, с чёткими или умеренно размытыми контурами, возможны участки кальцинатов.
В режиме сканирования мягких тканей фиксируется деформация прилежащих участков паренхимы мозга, асимметрия желудочков, признаки нарушения ликворной динамики.
В режиме с контрастированием выявляется умеренное или интенсивное равномерное накопление контраста по периферии опухоли или в активных зонах роста.
Хороидная папиллома
В нативном режиме визуализируется гиперденсное образование в области сосудистого сплетения бокового или четвёртого желудочка, чётко отграниченное от окружающей ткани мозга.
В режиме сканирования мягких тканей фиксируется расширение желудочков вследствие гиперсекреции ликвора, деформация их формы.
В режиме с контрастированием определяется интенсивное равномерное накопление контраста, подчёркивающее гиперваскулярный характер опухоли.
Тератома
В нативном режиме определяется крупное гетерогенное образование с наличием гиперденсных участков (кальцинаты), жировых включений (низкой плотности), кистозных зон (гиподенсных) и мягкотканевых компонентов.
В режиме сканирования мягких тканей фиксируется выраженная деформация прилежащих структур мозга, смещение желудочков, признаки внутричерепной гипертензии.
В режиме с контрастированием визуализируется неоднородное накопление контраста, подчёркивающее сложную структуру опухоли.
Вторичные опухолевые изменения при гидроцефалии или внутрижелудочковых массах
В нативном режиме фиксируются гиперденсные или изоденсные образования в полости желудочков или прилежащей паренхиме, асимметрия или выраженное расширение желудочковой системы.
В режиме сканирования мягких тканей определяется истончение паренхимы мозга по периферии, деформация желудочков, признаки ликворной гипертензии.
В режиме с контрастированием выявляется усиление контраста по периферии опухолевых масс или в прилежащей ткани мозга, подчёркивающее активный рост или воспалительные изменения.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма, плотность и локализация новообразования оцениваются с высокой точностью.
- Наличие участков некроза, кальцинатов и кровоизлияний уточняет гистологический характер.
- Состояние желудочковой системы и субарахноидальных пространств фиксирует степень компрессии.
- Контрастное усиление солидной части опухоли и васкулярный рисунок помогают предположить злокачественность.
- Оценка распространения на кости и оболочки мозга даёт информацию о стадировании процесса.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Малые внутримозговые опухоли без зоны отёка могут быть неразличимы.
- Образования с плотностью, сходной с серым веществом, могут не выявляться на нативных сканах.
- Отсутствие детальной оценки белого вещества ограничивает дифференциацию инфильтративных опухолей.
- Функциональные характеристики, такие как метаболизм и точный сосудистый рисунок, остаются недоступными.
- Ограничение в визуализации стволовых и глубинных структур при слабовыраженных поражениях требует уточнения по другим методам.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
УЗИ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Отражение ультразвуковых волн от внутричерепных структур через роднички и швы у младенцев |
Рентгеновская томография с послойной реконструкцией изображения мозга |
|
Размер и форма образования |
Определяются размеры и очертания опухоли при наличии акустического окна |
Уточняются форма, плотность и границы опухоли в трёхмерной проекции |
|
Эхоструктура и плотность |
Визуализируются гипо- или гиперэхогенные участки, отражающие солидные или кистозные компоненты |
Оценивается плотность опухоли, участки некроза, кальцинаты и кровоизлияния |
|
Влияние на желудочковую систему |
Смещение, деформация или расширение желудочков при наличии отёка или опухолевого давления |
Фиксируется гидроцефалия, сдавление желудочков, асимметрия субарахноидальных пространств |
|
Смещение срединных структур |
Определяется боковое смещение мозолистого тела, серповидного отростка, мозжечка |
Точно измеряется степень смещения и направление воздействия опухоли |
|
Визуализация сосудистых изменений |
Допплер выявляет патологическую васкуляризацию, зону гиперперфузии или сосудистой мальформации |
Контрастное усиление фиксирует зону кровоснабжения, возможную гипоперфузию или кольцевидное накопление |
|
Сопутствующие кровоизлияния и кальцинаты |
Видны гиперэхогенные включения в структуре опухоли |
Точно определяются участки обызвествления и кровоизлияний |
|
Вовлечение оболочек и костей черепа |
Не визуализируются |
Оцениваются изменения костей основания, оболочек, синусов |
|
Оценка отёка и компрессии |
Фиксируются зоны отёка как нарушение эхоструктуры, но без дифференциации от инфильтрации |
Видны зоны отёка и степень их распространения в белом веществе |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Присутствует |
|
Продолжительность исследования |
10–15 минут |
5–7 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика опухолей головного мозга (трудности и ошибки). //Мат. Невского радиологического форума «Из будущего в настоящее».-С-Пб, 2003.-С.60-61.
- Смирнов Л.И. Гистогенез, гистология и топография опухолей головного мозга. М.: Медгиз, 1959.-617 с.
- Труфанов Г.Е., Рамешвили Т.Е., Парфенов В.Е. Современная лучевая диагностика опухолей головного мозга. //Мат. Невского радиологического форума «Из будущего в настоящее».-С-Пб, 2003.-С.72-73.
- Раздольский И.Я. Опухоли головного мозга. М., 1954.
- Меликян А.Г. Стереотаксические методы в диагностике и лечении больных с опухолями головного мозга. Дисс.д-ра.мед.наук М., 1997-205 с.
Информационные статьи о диагностике
