ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике опухолей бронхов
КТ при опухолях бронхов выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется очаговая масса в просвете бронха с неоднородной плотностью, неровными внутренними контурами и признаками частичной или полной обструкции, что указывает на наличие опухолевого образования.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется утолщение стенки бронха в зоне поражения, инфильтрация прилежащей паренхимы, а также перифокальный ателектаз или гиповентиляция.
В режиме с контрастированием определяется усиление контрастного сигнала в опухолевой массе, что позволяет оценить степень васкуляризации, зону инвазии и контуры опухоли по отношению к окружающим структурам.
В режиме высокоразрешающего сканирования лёгочной ткани выявляются признаки деформации бронхиального дерева, субсегментарные закупорки и компенсационные изменения в интактных участках лёгкого.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина стенки бронха и его просвет, что даёт возможность выявить локальные утолщения, сужения и признаки опухолевой инфильтрации.
- Плотность и структура опухолевой массы, что позволяет отличить солидные, кистозные или некротизированные компоненты новообразования.
- Контуры и распространённость опухоли, что важно для определения степени инвазии в окружающие мягкие ткани и возможного прорастания в сосудистые или лимфатические структуры.
- Состояние паренхимы лёгкого дистальнее обструкции, что позволяет выявить сопутствующий ателектаз, воспалительные изменения или признаки воздушной ловушки.
- Характер контрастного усиления, что помогает оценить васкуляризацию опухоли и провести предварительную дифференциацию между доброкачественными и злокачественными процессами.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные интраэпителиальные опухолевые изменения, которые не вызывают утолщения стенки бронха и не определяются без эндоскопии.
- Гистологическая структура опухоли, что требует проведения биопсии и морфологического подтверждения диагноза.
- Оценка метаболической активности опухоли, которая возможна только при использовании позитронно-эмиссионной томографии.
- Определение инвазии опухоли в субмиллиметровые сосудистые и лимфатические структуры, что требует высокой пространственной детализации и возможного применения МРТ.
- Дифференцировка между рецидивом и постлечебными изменениями в зоне бронхиального рубца, что затруднено без динамического контроля.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Современные виды хирургического лечения доброкачественных и карциноидных опухолей трахеи и бронхов: Автореферат диссертации/Мосин И.В. – 1990.
- Думанов М.А. Компьютерная томография при заболеваниях трахеи и главных бронхов: Дисс. канд. мед. наук. М., 1992. - 133 с.
- Концевая А.Ю. Эндоскопическая семиотика метастатических опухолей бронхов / А.Ю. Концевая // Современная онкология. - 2021. - № 23 (1). - С. 100-104.
- Лактионов К.К. Злокачественное новообразование бронхов и легкого. Клинические рекомендации / К.К. Лактионов // Современная онкология. - 2022. - № 24 (3). - С. 269-304.
- Геворкян Н.Ш. Эндоскопическое лечение доброкачественными новообразованиями трахеи и бронхов: Автореф. дис. канд. мед. наук.// Москва.- 1994.-23 с.
Информационные статьи о диагностике
