ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике рака бронха
МСКТ при раке бронха выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме визуализируется образование в просвете сегментарного или долевого бронха с плотностью, превышающей плотность окружающей паренхимы, возможна частичная или полная обтурация просвета с постобструктивным ателектазом или инфильтратом.
В режиме сканирования мягких тканей определяется утолщение стенки бронха, инфильтративный рост опухоли с нарушением чёткости контуров, а также вовлечение прилежащих сосудов, плевры или лимфатических узлов.
В режиме с контрастированием выявляется неоднородное усиление плотности опухоли, наличие аваскулярных зон некроза, а также увеличение медиастинальных лимфоузлов с признаками метастатического поражения.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур возможна визуализация костных деструкций при инвазии опухоли в грудную стенку, позвонки или рёбра.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры рака бронха:
- Степень стеноза бронха, что даёт возможность определить степень обструкции и характер поражения просвета.
- Размер и форма опухолевого узла, что позволяет оценить распространённость, чёткость контуров и признаки инфильтративного роста.
- Состояние лимфатических узлов средостения и корня лёгкого, что важно для оценки метастатического процесса и стадирования опухоли.
- Наличие постобструктивных изменений, таких как ателектаз, обструктивная пневмония или формирование бронхоэктазов, что характеризует осложнённое течение.
- Состояние плевры, грудной стенки и прилежащих сосудов, что даёт возможность выявить инвазию и степень местного распространения опухоли.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные изменения слизистой оболочки бронха без выраженной инфильтрации, особенно при опухоли малых размеров, что требует бронхоскопии.
- Гистологическая характеристика образования, что невозможно без морфологического подтверждения при биопсии.
- Определение активности опухоли и степени её метаболизма, что требует проведения ПЭТ-КТ или радиоизотопных исследований.
- Дифференциация воспалительного инфильтрата от опухоли при осложнённом течении, особенно при наличии постобструктивной пневмонии.
- Выявление микроочагов метастазов в лимфатических узлах, не сопровождающихся увеличением их размера, что снижает чувствительность метода при раннем метастазировании.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Лактионов К.К. Злокачественное новообразование бронхов и легкого. Клинические рекомендации / К.К. Лактионов // Современная онкология. - 2022. - № 24 (3). - С. 269-304.
- Проневич А.В. Агрессивное течение рака бронхов / А.В. Проневич, П.Н. Ковальчук // Проблемы здоровья и экологии. - 2020. - № 3 (65). - С. 119-122.
- Дикович М.Ф. Морфологические критерии степени дисплазии бронхиального эпителия / М.Ф. Дикович // Актуальные проблемы современной онкологии: Сборник статей / Под ред. Б.Н. Зырянова. -Томск, 1991. Вып. 8. - С. 182-185.
- Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия / Под ред. Г.Б. Федосеева. С.Петербург: Нордмед-Издат, 1998. - 688 с.
- Палеев Н.Р. Болезни органов дыхания / Н.Р. Палеев. М.: Медицина, 1989. - 639 с.
- Харченко В.П., Кузьмин И.В. Рак легкого: Руководство для врачей. -М.: Медицина, 1994. 480 с.
Информационные статьи о диагностике
