Что покажет КТ при выявлении остеомиелита большеберцовой кости

КТ в диагностике остеомиелита большеберцовой кости

КТ при остеомиелите большеберцовой кости выявляет следующие анатомические признаки:

В режиме нативного сканирования наблюдается снижение плотности костной ткани, что проявляется в виде участков гиподенсности, что указывает на воспаление и поражение костного мозга и позволяет оценить локализацию и величину поражения, а также степень вовлечения костной ткани в процесс.

В режиме сканирования мягких тканей определяется наличие отёка и воспаления в мягких тканях, что проявляется как гиперинтенсивные участки, которые могут свидетельствовать о воспалении или инфильтрации.

В режиме контрастного усиления наблюдается усиленное накопление контраста в области поражения, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса или возможном абсцессе, что позволяет точно локализовать гнойные образования и оценить их размеры.

В режиме трёхмерной реконструкции можно более точно оценить глубину и локализацию костной деструкции, а также степень вовлечения мягких тканей.

В режиме ангиографии фиксируются изменения в сосудистом рисунке, такие как усиление сосудистого кровотока, что может указывать на воспаление и повышенное кровоснабжение в области поражённой кости.

Диагностические преимущества

Компьютерная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты остеомиелита большеберцовой кости:

• Размеры и форма поражённых участков костной ткани, что позволяет точно определить величину дефектов и степень вовлечения костного мозга в процесс.
• Глубина деструкции костной ткани, что помогает оценить, насколько сильно поражена кость, а также позволяет выявить участки с возможным некрозом или воспалением.
• Толщина стенки костного дефекта, что помогает определить степень разрушения и оценить необходимость хирургического вмешательства или других методов лечения.
• Степень вовлечения мягких тканей в воспалительный процесс, что даёт возможность оценить степень инфильтрации и отёка вокруг костного очага.
• Локализация и величина возможных абсцессов или гнойных образований, что позволяет точно оценить степень прогрессирования заболевания и возможные осложнения.

Диагностические ограничения 

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты остеомиелита большеберцовой кости:

• Невозможность точно оценить ранние стадии заболевания, если деструкция костной ткани ещё не выражена, что затрудняет диагностику на первых этапах.
• Трудности в определении слабовыраженных участков разрушения, особенно если они расположены в труднодоступных местах или имеют минимальные проявления.
• Сложности в оценке микрососудистых нарушений, что может потребовать дополнительных методов диагностики, например, ультразвукового исследования или ангиографии.
• Ограниченная способность томографии выявлять скрытые абсцессы или воспаление в мягких тканях, что может потребовать дополнительных методов для более точной диагностики.

Автор: Абзианидзе Алексей Вадимович ортопед-травматолог

Опыт работы: 27 лет

Ортопед, Травматолог

Список литературы:

1. Жардымова А.А. Прогрессивные методы лечения остеомиелита. (клинический случай) // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 5.
2. Дахер, З.Р. Анализ ассоциаций микроорганизмов при остеомиелите трубчатых костей / З.Р. Дахер // Интегративные тенденции в медицине и образовании. 2016. Т. 4. С. 30-31.
3. Ковалинин, В. В. Лучевая диагностика остеомиелита / В. В. Ковалинин // ЯЕЖ. -2014. - Том 4, № 3. - С. 66-76.
4. Крючков, Р.А. К вопросу о ранней диагностике остеомиелита после остеосинтеза трубчатых костей с применением металлоконструкций / Р.А. Крючков, С.Н. Хунафин, М.С. Кунафин, А.Ш. Загретдинов, С.А. Холкин // «Медицинский вестник Башкортостана». 2014. С.89-92.
5. Мельников, В.В. Анализ причин развития посттравматических остеомиелитов костей конечностей по материалам отделения гнойно-септической хирургии / В.В. Мельников, И.А. Юсупов, А.С. Казимагомедов // Сборник тезисов VIII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием, посвященной 95-летию СамГМУ 2014. С. 214-216.