Что покажет КТ при выявлении остеопойкилии

Остеопойкилия характеризуется множественными симметричными склеротическими очагами в губчатом веществе костей, чаще всего выявляется случайно при рентгенографии и не вызывает нарушений структуры или функции. Основу выявления составляет рентгенография в стандартных проекциях, которая в большинстве случаев даёт достаточную информацию. КТ используется только в сомнительных случаях для дифференцировки с остеобластическими метастазами или другими очаговыми склерозами.

КТ в диагностике остеопойкилии

КТ при остеопойкилии выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме визуализируются множественные округлые или овальные очаги повышенной плотности в губчатом веществе длинных трубчатых костей, костей таза, лопаток и позвонков, при этом очаги располагаются преимущественно метафизарно и эпифизарно, имеют чёткие границы и не сопровождаются реакцией окружающей костной ткани.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляется симметричное распределение плотных включений без признаков костной перестройки или разрушения кортикального слоя, что отличает остеопойкилию от остеобластических метастазов.
В режиме сканирования мягких тканей отсутствуют признаки вовлечения окружающих мышечно-связочных структур, отёка, инфильтрации или периостальной реакции, что подтверждает стабильность и доброкачественный характер изменений.
В мультиплоскостной реконструкции определяется типичная локализация очагов преимущественно в тазовых костях, бедренных и плечевых костях, в позвонках и в костях запястья, без признаков объёмного эффекта или компрессии.
В режиме с контрастированием очаги не накапливают контрастное вещество, что исключает их опухолевую или воспалительную природу.

Диагностические преимущества

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Характер плотных костных включений, что позволяет отличить множественные склеротические очаги при остеопойкилии от патологических очагов другой природы, таких как метастазы или остеомелитические изменения.
• Распределение очагов в скелете, что даёт возможность выявить характерную симметрию и множественность, типичную для доброкачественного диспластического процесса.
• Отсутствие реакции окружающих тканей, что подтверждает стабильность костных изменений и исключает наличие воспалительного или опухолевого процесса.
• Сохранность кортикального слоя, что является важным критерием при различии остеопойкилии с другими очаговыми склерозами.
• Структура окружающего губчатого вещества, что помогает установить отсутствие деструкции, деформации или патологических трещин в костной ткани.

Диагностические ограничения

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Метаболическая активность костной ткани, что требует дополнительного функционального обследования, например сцинтиграфии.
• Генетическая природа заболевания, что остаётся вне возможностей метода и требует молекулярно-генетического тестирования.
• Дифференциация остеопойкилии от неактивных остеобластических метастазов в случаях атипичной локализации или одиночных очагов, что требует комплексной клинико-радиологической оценки.
• Изменения на ранней стадии развития, если очаги склероза ещё не достигли достаточной плотности и размеров для уверенной визуализации.
• Состояние костно-мышечной системы в динамике, что требует сопоставления с данными предыдущих исследований и оценки клинической картины.

Автор: Сысоев Сергей Александрович, ортопед-травматолог

Опыт работы: 37 лет

Ортопед-травматолог

Список литературы:

1. Остеопойкилия/ В.П. Полянский, О.С. Полянская// Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. – 2010. – №1.
2. Ильюшенкова В. В. Остеопойкилия: наблюдение из практики / В. В. Ильюшенкова, Л. В. Лазарихина // Тихоокеан. мед. журн. — 2007. — № 3. — С. 82—83.
3. Остеопойкилия: клиническое наблюдение редкой формы остеодисплазии/ Лемехова Н.М., Петрушин А.Л.// Новости хирургии. – 2015.
4. Мухитдинов, Б. Н., Алексеев Г. Н., Мухитдинов П. Б. К вопросу об остеопойкилии / Вестн. рентгенологии и радиологии. – 1985. – № 3. – С. 84–86.
5. Справочник по травматологии и ортопедии / под ред. А.А. Коржа и Е.П. Межениной. – Киев : Здоров’я, 1980.