ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Острый остеомиелит — это гнойно-воспалительное заболевание костной ткани, которое начинается с поражения костного мозга и распространяется на кортикальный слой, надкостницу и окружающие мягкие ткани. Основу выявления составляют клиническая картина, лабораторные показатели воспаления и данные магнитно-резонансной томографии, которая обладает наибольшей чувствительностью к отёчным и инфильтративным изменениям. Компьютерная томография не является основным методом выявления острого остеомиелита, поскольку на ранних стадиях воспалительные изменения в костном мозге могут не сопровождаться отчётливыми изменениями плотности, а чувствительность метода в отношении мягкотканевых и костномозговых реакций ограничена.
КТ в диагностике острого остеомиелита
МСКТ при остром остеомиелите выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется снижение плотности костного мозга с очагами разрежения структуры, что указывает на начальный этап воспалительного процесса в губчатом веществе.
В режиме с контрастированием визуализируется неравномерное накопление контрастного вещества в зонах остеомиелитического поражения с усилением в периостальных и мягкотканевых участках, что отражает активность воспаления.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляется прерывистость кортикального слоя, начальные участки деструкции, субпериостальные инфильтраты и утолщение надкостницы, что свидетельствует о прогрессировании гнойного воспаления.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется отёк параоссальных тканей, уплотнение клетчатки и возможное формирование воспалительных инфильтратов, что указывает на вовлечение окружающих структур.
В режиме трёхмерной реконструкции уточняется пространственное распространение воспалительного очага, выявляются ранние изменения костной геометрии и признаки формирования секвестров.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Структура губчатого вещества кости, что даёт возможность выявить очаги разрежения, зоны деминерализации и начальные аспекты воспалительной перестройки.
- Целостность кортикального слоя, что позволяет определить наличие эрозий, деструктивных дефектов и оценить степень нарушения контура кости.
- Толщина надкостницы и наличие субпериостальных изменений, что помогает выявить воспалительную реакцию и ранние признаки периостита.
- Состояние параоссальных мягких тканей, что позволяет обнаружить воспалительные инфильтраты, участки отёка и признаки возможного абсцедирования.
- Наличие и расположение секвестров, что имеет значение для прогноза и планирования хирургического вмешательства.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Аспекты внутрикостного кровотока, что затрудняет оценку степени ишемии и нарушений васкуляризации без применения ангиографических методик.
- Разграничение воспалительных изменений от опухолевых процессов, что требует дополнительной корреляции с клиническими и лабораторными данными.
- Начальные этапы костномозгового воспаления, что могут не сопровождаться выраженными изменениями плотности и визуализироваться с низкой чувствительностью.
- Функциональное состояние костной ткани, включая степень её жизнеспособности, что требует МР-исследования для уточнения отёчных и некротических изменений.
- Характер воспалительного экссудата и стадия гнойного процесса, что невозможно определить без пункции или МР-томографии с акцентом на тканевую дифференцировку.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Острый остеомиелит: клинический протокол/ Экспертная комиссия по вопросам развития здравоохранения - 2013.
- Остеомиелит: учебное пособие/ Михин А.В., Бубликов А.Е. - 2014.
- Ветра, А.Я. Метод ранней диагностики острого гематогенного остеомиелита Текст./ А.Я. Ветра, A.M. Татаринов // Актуальные вопросы детской хирургии : материалы научн.-практ. конф. -Суздаль,1988. С.35-36.
- Еланский, Н.Н. К вопросу о патогенезе и лечении больных острым гематогенным остеомиелитом Текст./ Н.Н. Еланский // Военно-медицинский журнал. 1954. - №2. - С.9-11.
- Остеомиелит/ Акжигитов Г.Н., Галеев М.А., Ахаутдинов В.Г., Юдин Я.Б. - 1986.
Информационные статьи о диагностике
