ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике перелома черепа
КТ при переломе черепа выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется линейная или фрагментарная линия перелома в костях свода или основания черепа, характеризующаяся наличием прерывания кортикального слоя и изменением плотности костной ткани в зоне повреждения.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется отёк подкожной клетчатки, наличие газовых включений при открытых повреждениях и возможный подкожный гематом, что позволяет косвенно подтвердить локализацию травмы.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляется точное расположение, длина, протяжённость и конфигурация переломной линии, вовлечение швов черепа и возможное смещение фрагментов.
При оценке основания черепа может быть визуализировано повреждение пирамиды височной кости, стенок орбиты и костей основания с нарушением целостности синусов и возможным вовлечением сосудисто-нервных каналов.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина костной пластинки и целостность кортикального слоя, что позволяет выявить даже незначительные повреждения с высоким пространственным разрешением.
- Форма и направление линии перелома, что даёт возможность определить потенциальное вовлечение оболочек мозга и оценить степень риска внутричерепных осложнений.
- Состояние костных структур основания черепа, включая канал зрительного нерва, внутренний слуховой проход и остистый отросток, что имеет значение при комплексной черепно-мозговой травме.
- Наличие костных фрагментов в полости черепа или смещение отломков внутрь, что указывает на вероятность компрессии мозговых структур.
- Визуализация сочетанных травм околоносовых пазух, орбит и височной области, что важно при оценке распространённости повреждения и тактики лечения.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты перелома черепа:
- Изменения в мягкотканевых структурах головного мозга, такие как ушиб, гематома, ишемия и отёк, требуют дополнительной оценки с помощью МРТ.
- Слабовыраженные сосудистые повреждения, в том числе субарахноидальные или субдуральные кровоизлияния малой протяжённости, могут быть неотличимы от артефактов или костных перегородок.
- Дифференциация старого и свежего перелома на основании плотности без клинической корреляции возможна не во всех случаях.
- Структурные нарушения в белом веществе мозга, вызванные травматической аксональной дисфункцией, не выявляются на КТ из-за отсутствия чувствительности к микроструктурным изменениям.
- Функциональная оценка внутричерепного давления и степени компрессии тканей невозможна без комплексной нейровизуализации с использованием других методов.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Перелом черепа и лицевых костей : клинические рекомендации / Ассоциация нейрохирургов России. 2021.
- Крюков В. Н. Механика и морфология переломов - М., Медицина, 198б. - 157 с.
- Зебольд А.Н. Возникновение переломов основания черепа: Дис. . д-ра мед. наук. — Л., 1943.
- Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. — М.: Медицина, 1995. 352 с.
- Игнатовский А.С. К вопросу о переломах черепа. Из судебно- медицинского кабинета университета св. Владимира. - Киев, 1892. - 78 с.
Информационные статьи о диагностике
