ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Компьютерная томография не является основным методом диагностики перфорации барабанной перепонки, так как данное состояние выявляется при отоскопии, позволяющей напрямую визуализировать дефект перепонки и оценить его размеры и локализацию. КТ применяется в случаях подозрения на осложнения, такие как воспалительные изменения среднего уха, деструкция слуховых косточек или повреждения костных структур при травме.
КТ в диагностике перфорации барабанной перепонки
Компьютерная томография при перфорации барабанной перепонки выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется дефект в структуре барабанной перепонки с нарушением целостности её контуров, который может иметь различные размеры и формы в зависимости от степени повреждения.
В режиме сканирования мягких тканей определяется утолщение или инфильтрация слизистой оболочки среднего уха при воспалительном процессе, а также возможное наличие гиподенсного содержимого в барабанной полости, соответствующего экссудату или транссудату.
В режиме сканирования костной ткани оценивается целостность слуховых косточек и стенок барабанной полости, чтобы исключить сопутствующую деструкцию или переломы.
В ангиографическом режиме отсутствуют патологические изменения кровотока в области дефекта, однако при воспалительных осложнениях может наблюдаться усиление васкуляризации слизистой оболочки среднего уха.
В режиме контрастного усиления не выявляется накопление контраста в области перфорации, однако усиление сигнала может отмечаться в воспалённой слизистой оболочке или прилежащих тканях при осложнённом течении.
Диагностические преимущества
Компьютерная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры перфорации барабанной перепонки:
- Локализация и размеры перфорации оцениваются по форме и положению дефекта относительно анатомических ориентиров барабанной перепонки, что помогает определить степень повреждения.
- Структурные изменения слизистой оболочки среднего уха анализируются по её утолщению и инфильтрации, что указывает на наличие воспалительного процесса.
- Состояние слуховых косточек оценивается по целостности, расположению и отсутствию признаков эрозии или смещения, которые могут сопровождать перфорацию.
- Состояние костных стенок барабанной полости и наружного слухового прохода определяется по отсутствию деструктивных изменений и возможных переломов, особенно при травматическом происхождении перфорации.
- Наличие экссудата или транссудата в барабанной полости оценивается по гиподенсному содержимому с чёткими или размытыми границами в зависимости от степени воспаления.
Диагностические ограничения
Компьютерная диагностика имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты перфорации барабанной перепонки:
- Оценка функциональных нарушений слуха проводится косвенно, так как томография фиксирует только анатомические изменения без возможности визуализации подвижности слуховых косточек и вибрации барабанной перепонки.
- Дифференциация перфорации и атрофических участков перепонки затруднена при незначительных изменениях толщины тканей.
- Выявление ранних стадий воспалительных осложнений возможно не во всех случаях, так как минимальные изменения слизистой оболочки и экссудата могут не приводить к значительным изменениям плотности.
- Границы между нормальной тканью и участками рубцовых изменений могут быть нечеткими, особенно при хроническом течении процесса, что требует дополнительных методов диагностики, таких как отоскопия или магнитно-резонансная томография.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бабияк, В. И. Оториноларингология : руководство : в 2 томах / В. И. Бабияк, М. И. Говорун, Я. А. Накатис. - СПб. : Питер, 2009. - Т 2. - 832 с. -(Национальная медицинская библиотека).
- Сравнительная оценка эффективности восстановления перфораций барабанной перепонки в зависимости от их локализации/ Кочеров С.Н.// Бюллетень сибирской медицины. – 2016.
- Возможности закрытия стойкой перфорации барабанной перепонки: от исторических аспектов до современных методов/ Свистушкин В.М., Золотова А.В., Мокоян Ж.Т., Артамонова П.С.// Медицинский совет. – 2020.
- Современные возможности компьютерной томографии в диагностике заболеваний уха / Т.В. Жуйкова и соавт. // Мат. XVIII съезда оторинолар. России. - 2011. - Т. 2. - С. 269-273.
- Родионова, О.И. Травматическая перфорация барабанной перепонки. / О.И. Родионова, А.В. Ярута // Военная медицина. 2018.- 2.- 47.- С. 31-32.
Информационные статьи о диагностике
