ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Почечно-клеточный рак — это злокачественная опухоль, исходящая из эпителия почечных канальцев, которая характеризуется инвазивным ростом, васкулярной структурой и склонностью к тромбозу венозной системы. Основу выявления составляет комплексное обследование, включающее КТ с контрастированием, УЗИ, лабораторные данные и при необходимости тонкоигольную биопсию. КТ применяется как ключевой визуализирующий метод для определения размеров, структуры, стадии и возможных метастазов.
МСКТ в диагностике почечно-клеточного рака
КТ при почечно-клеточном раке выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется объёмное образование в проекции почечной паренхимы с неравномерной плотностью, деформацией контура и вовлечением жировой капсулы, что свидетельствует о первичном характере опухоли и её локальной инвазии.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется нарушение дифференцировки коркового и мозгового вещества почки, наличие неоднородной структуры с включениями пониженной плотности, соответствующими очагам некроза или кистозной дегенерации.
В режиме с контрастированием определяется неравномерное усиление контрастного вещества преимущественно по периферии опухоли с сохранением гиподенсивных центральных зон, что указывает на характерное для почечно-клеточной карциномы васкулярное строение.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляется вовлечение прилегающих рёбер, тел позвонков или остистых отростков при распространении опухоли за пределы фасциального футляра, что позволяет оценить степень местной инвазии.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер и контур новообразования, что даёт возможность оценить степень деформации почки, распространённость опухоли и её локализацию относительно сосудистого пучка.
- Характер контрастирования опухолевой ткани, что позволяет дифференцировать почечно-клеточный рак от гиповаскулярных образований и оценить степень злокачественности.
- Состояние сосудов почки, включая венозные коллекторы и нижнюю полую вену, что важно для выявления опухолевого тромбоза и уточнения стадии заболевания.
- Инвазия в соседние органы, включая надпочечник, паранефральную клетчатку и заднюю брюшную стенку, что необходимо для оценки операбельности процесса.
- Наличие отдалённых метастазов в лёгкие, печень и лимфатические узлы, что позволяет определить распространённость заболевания и необходимость системной терапии.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Ранняя инвазия в стенку чашечно-лоханочной системы, что может не сопровождаться значимыми изменениями плотности на КТ без контрастного усиления.
- Определение степени злокачественности, поскольку оценка клеточной атипии и митотической активности возможна только по результатам биопсии.
- Функциональное состояние паренхимы, так как КТ визуализирует морфологические, а не функциональные изменения, что требует дополнительной оценки.
- Выявление опухолей небольшого размера на фоне кистозно изменённой паренхимы, что может затруднять дифференциацию при атипичном расположении или дольчатой структуре.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Сергеев В.П., Широкорад В.И., Гордеев Ю.Н. и др. Морфологические особенности почечно-клеточного рака // Мат. II конгресса Российского общества онкоурологов, 4—5 октября 2007 г. М., 2007. - С. 138.
- Переверзев А.С., Щукин Д.В., Илюхин Ю.А. Отдаленные результаты органосохраняющих операций почечно-клеточного рака почки - Урология. 2002; 1: 28-31.
- Антонян И.М., Щукин Д.В., Шусь A.B., Мегера В.В. Мультифокальность почечно-клеточного рака // Мат. II конгресса Российского общества онкоурологов, 4-5 октября 2007 г. М., 2007. - С. 117.
- Мавричев A.C. Пачечно-клеточный рак. Минск, 1996.
- Лазарев, А.Ф. Анализ клинических и морфологических характеристик почечно-клеточного рака / А.Ф. Лазарев // Современные методы лечения злокачественных новообразований: достижения и неудачи: материалы Рос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - Барнаул, 2006. - С. 197-198.
- Юдин А.Л. Компьютерная томография метод медицинской визуализации // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2004. - Т.49. -№3.-С. 63-69.
Информационные статьи о диагностике
