ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики амилоидоза почек. Амилоидоз – это системное заболевание, при котором в тканях откладывается аномальный белок амилоид, приводя к структурным и функциональным нарушениям. В почках поражаются клубочки, канальцы и сосуды, вызывая нефротический синдром и прогрессирующую хроническую почечную недостаточность. Для диагностики используют биопсию почки с гистологическим исследованием, при котором амилоид выявляется при окрашивании конго-красным. Дополнительно назначаются иммунохимические исследования для типирования амилоида, а также КТ и МРТ для оценки степени поражения органов.
УЗИ в диагностике амилоидоза почек
УЗИ при амилоидозе почек выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется увеличение размеров почек с сохранением их нормальной формы, что свидетельствует о диффузном поражении паренхимы без выраженной деформации контура органа.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется повышенная эхогенность коркового слоя почек, что указывает на отложение амилоидных фибрилл в клубочках и канальцах, приводящее к изменению структуры ткани.
В режиме допплерографии выявляется снижение васкуляризации коркового слоя с ослабленным кровотоком в интрапаренхиматозных сосудах, что свидетельствует о нарушении циркуляции вследствие отложения амилоида в сосудистых стенках.
В режиме эластографии определяется снижение эластичности паренхимы почек, что связано с накоплением амилоидных отложений и последующей атрофией функциональных элементов органа, что может свидетельствовать о прогрессирующем фиброзе.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты амилоидоза почек:
- Размеры почек, что даёт возможность определить их увеличение на ранних стадиях заболевания, выявить прогрессирующую гипертрофию паренхимы и контролировать динамику изменений в процессе развития амилоидной нефропатии.
- Эхогенность коркового и мозгового слоя, что позволяет выявить диффузное повышение эхогенности паренхимы, определить степень поражения клубочкового аппарата и провести дифференциальную диагностику с другими нефропатиями.
- Структурные изменения в паренхиме, что даёт возможность визуализировать участки неоднородной эхоструктуры, определить степень амилоидного отложения в корковом веществе и выявить начальные признаки склеротических изменений.
- Состояние почечного кровотока, что позволяет оценить снижение васкуляризации в корковом слое, выявить признаки сосудистой недостаточности и определить уровень нарушения перфузии, связанный с амилоидной ангиопатией.
- Жёсткость паренхимы почек, что даёт возможность определить степень снижения эластичности ткани, выявить начальные проявления фиброзных изменений и оценить степень распространённости патологического процесса.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты амилоидоза почек:
- Глубина амилоидного отложения в почечных клубочках, что затрудняет оценку изменений в базальных мембранах капилляров и требует дополнительных методов морфологического исследования.
- Степень поражения канальцевого аппарата, что ограничивает возможность точной оценки нарушения канальцевой реабсорбции и требует функциональных методов диагностики для детального анализа работы почек.
- Ранние изменения в сосудистой стенке, что не позволяет выявить начальные стадии амилоидной ангиопатии и требует более чувствительных методов визуализации для определения микрососудистых нарушений.
- Прогрессирование процесса на поздних стадиях, что делает невозможным точную оценку перехода от амилоидного отложения к необратимым фиброзным изменениям без гистологического анализа почечной ткани.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Виноградова О.М., Кочубей Л.Н., Чегаева Т.В. Современная тактика в лечении амилоидоза//Терапевтический архив. 1990.- №6. С.139-145.
- Козловская Л.В. Амилоидоз//Терапевтический архив. 1998.- №6. С.62-70.
- Мухин Н.А. Амилоидоз почек: вопросы клиники и патогенеза: Автореферат диссертации доктора медицинских наук. М., 1981. - 41с.
- Рябов, С.И. Диагностика болезней почек / С.И. Рябов, Ю.В. Наточин, Б.Б. Бондаренко // Ленинград. - «Медицина». - 1979. - С. 29-30.
- Вермель А.Е. Амилоидоз: классификация, клиническая характеристика. Диагностика и лечение // Клин. Мед. № 7. - 1997. - С. 12-17.
Информационные статьи о диагностике
