ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике саркомы почки
Компьютерная томография при саркоме почки выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется объёмное мягкотканевое образование с неоднородной структурой, что сопровождается гиподенсным сигналом, позволяющим определить размеры опухоли, её локализацию в паренхиме почки и степень деформации чашечно-лоханочной системы.
В режиме контрастного усиления наблюдается интенсивное и гетерогенное накопление контраста опухолевой тканью, что сопровождается выраженным гиперденсным сигналом, свидетельствующим о высокой васкуляризации новообразования и возможном прорастании в сосудистые структуры.
В режиме сканирования мягких тканей выявляются зоны некроза и кистозных перерождений внутри опухоли, что визуализируется как гиподенсные участки на фоне опухолевой массы, позволяя оценить степень агрессивности процесса.
В ангиографическом режиме определяется патологическая неоваскуляризация опухоли, что проявляется расширением сосудистых структур, формированием артериовенозных шунтов и извитостью сосудов с изменением их калибра, что свидетельствует о высоком пролиферативном потенциале саркомы.
В режиме трёхмерной реконструкции оценивается степень инвазии опухоли в прилежащие структуры, что проявляется деформацией почечной капсулы, распространением на окружающую жировую клетчатку и возможным вовлечением почечной вены и нижней полой вены в патологический процесс.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры саркомы почки:
- Размеры опухолевого узла, что позволяет определить его распространённость в почечной паренхиме и степень деформации чашечно-лоханочной системы.
- Глубина инвазии опухоли, что даёт возможность оценить её распространение за пределы почечной капсулы и вовлечение окружающей жировой клетчатки.
- Плотность опухолевой ткани, что помогает дифференцировать саркому от других почечных новообразований и выявить зоны некроза, кровоизлияний и кистозных перерождений.
- Степень васкуляризации опухоли, что фиксируется при контрастном усилении и позволяет оценить характер кровоснабжения, выявить артериовенозные шунты и оценить риски опухолевого тромбоза.
- Изменения в лимфатических узлах, что даёт возможность выявить увеличение и структурные изменения регионарных лимфатических узлов, указывающие на возможное лимфогенное метастазирование.
Диагностические ограничения
Компьютерная диагностика имеет ряд ограничений, из-за которых не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты саркомы почки:
- Небольшие опухолевые узлы, что затрудняет диагностику на ранних стадиях, если размеры новообразования минимальны и его плотность незначительно отличается от нормальной паренхимы.
- Границы опухолевого процесса, что может быть нечетко определено при инфильтративном росте саркомы в окружающие ткани без выраженной капсульной инвазии.
- Оценка степени поражения сосудов, что ограничивает точность диагностики опухолевого тромбоза и требует динамического наблюдения или дополнительных методов визуализации.
- Различие между активной опухолевой тканью и рубцовыми изменениями, что снижает точность диагностики при проведении КТ после лечения или хирургического вмешательства.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Опухоли почки. Морфологическая оценка и генетика. Руководство для врачей/ под ред. Андреевой Ю.Ю. и Франка Г.А. - 2011.
- Опухоли почек/ Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И.// РМЖ. - 2014 - №17.
- Петейова Н., Мартинек А. Почечно-клеточный рак: обзор этиологии, патофизиологии и факторов риска. Биомед Пап Медицинский факультет Университета Палацки в Оломоуце Чешская Республика 2016; 160(2): 183 – 94.
- Ишевский Г.Б. Комплексная диагностика объемных образований забрюшинного пространства.// Автореф. канд. дисс., Москва, 1995, 21 с.
- Юдин А.Л. Компьютерная томография метод медицинской визуализации // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2004. - Т.49. -№3.-С. 63-69.
Информационные статьи о диагностике
