ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Постлучевой пневмонит представляет собой воспалительное повреждение лёгочной ткани после лучевой терапии, сопровождающееся интерстициальными изменениями в зоне облучения. Основными методами диагностики являются клиническая оценка, спирометрия, оценка газового состава крови и динамическое наблюдение в сочетании с данными КТ или МРТ.
КТ в диагностике постлучевого пневмонита
МСКТ при постлучевом пневмоните выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется зона матового затемнения с геометрически правильными границами, соответствующими полю облучения, без выраженной деформации анатомических структур.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляется утолщение междольковых перегородок, сетчатый рисунок и участки субплеврального фиброза с ограниченной протяжённостью.
В режиме сканирования с контрастированием отсутствует выраженное накопление контрастного вещества в зоне поражения, что подтверждает интерстициальный характер воспаления.
В нативном режиме определяется снижение воздушности в зоне постлучевого повреждения, а также тракционное втяжение плевры, соответствующее участкам начального склерозирования.
На мультипланарных реконструкциях визуализируется ограниченное по форме и локализации уплотнение лёгочной ткани, с чётким соответствием зоне воздействия и сохранением остальной структуры лёгких.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры постлучевого пневмонита
- Геометрические границы зоны воспаления, что позволяет отличить постлучевые изменения от инфекционных или опухолевых поражений.
- Толщина и протяжённость уплотнённых участков, что отражает степень выраженности поствоспалительного интерстициального процесса.
- Объём сохранённой воздушности в соседних сегментах, что позволяет оценить компенсаторную вентиляцию.
- Форма и направление плевральных втяжений, что помогает зафиксировать развитие фиброзных изменений в зоне воздействия.
- Характер сосудистого русла в зоне поражения, что даёт возможность визуализировать васкулярную редукцию при хроническом течении.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Разграничение постлучевого воспаления и раннего рецидива опухоли, особенно при наличии неспецифического уплотнения.
- Степень клеточной инфильтрации и активность воспалительного процесса, что невозможно определить без гистологического подтверждения.
- Ранняя стадия микроваскулярных изменений, которые могут быть неразличимы при отсутствии выраженного фиброза.
- Оценка обратимости воспалительного уплотнения, что требует клинико-рентгенологической динамики.
- Точное определение границы между активной воспалительной зоной и формирующимся фиброзом без данных МРТ или ПЭТ-КТ.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Постлучевой пневмонит в практике пульмонолога/ Семищева Н. Л., Карапетян Е. И., Мальцева Т. А., Авдеева Н. В., Одиреев А. Н.// Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2014.
- Бардычев М.С., Переслегин И.А. Лучевые реакции и повреждения, их профилактика и лечение // Клиническая рентгенорадиология. Т.5. Лучевая терапия опухолей и неопухолевых заболеваний / под ред. Г.А.Зедгенидзе. М: Медицина, 1985. Т.5. С.90–113.
- Поздние лучевые повреждения органов грудной клетки/ Пасов В.В., Зубова Н.Д., Иволгин Е.М., Курпешева А.К.// Сибирский онкологический журнал. – 2009 - №6 (36).
- Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим от воздействия ионизирующего излучения в чрезвычайных ситуациях. – 2013.
- Бардычев М.С., Переслегин И.А. Лучевые реакции и повреждения, их профилактика и лечение // Лучевая терапия опухолей и неопухолевых заболеваний / под ред. Г.А.Зедгенидзе. М: Медицина, 1985. Т.5. С.90—113.
Информационные статьи о диагностике
