ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Поясничный спондилоартроз представляет собой хроническое дегенеративное заболевание дугоотростчатых суставов позвоночника, сопровождающееся болью, ограничением подвижности и иногда компрессией нервных корешков. Основу выявления составляют клинические данные, рентгенография и магнитно-резонансная томография, позволяющая оценить хрящевую ткань, синовиальную оболочку и воспалительные изменения. КТ применяется дополнительно для оценки костной деформации, остеофитов и стеноза межпозвоночных отверстий, но не выявляет ранние функциональные и мягкотканевые проявления заболевания.
МСКТ в диагностике поясничного спондилоартроза
КТ при спондилоартрозе поясничного отдела выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур визуализируется сужение межсуставных щелей дугоотростчатых сочленений, формирование краевых костных разрастаний и склероз замыкательных пластинок суставных поверхностей, что отражает дегенеративную перестройку суставов.
В нативном режиме определяется деформация дугоотростчатых суставов, изменение конгруэнтности суставных поверхностей, а также возможное смещение позвонков при выраженной нестабильности.
В аксиальных срезах видна гипертрофия суставных отростков, субхондральные кистовидные изменения и утолщение капсулы суставов, особенно на уровнях L4–L5 и L5–S1.
При реконструкции в сагиттальной и корональной проекциях оценивается степень остеоартрозных изменений, включая асимметрию суставов и влияние на просвет позвоночного канала.
В некоторых случаях может выявляться сужение межпозвоночных отверстий за счёт остеофитов и гипертрофии суставов, что имеет значение для оценки компрессии спинномозговых корешков.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень склероза и остеофитоза суставных поверхностей, что даёт представление о выраженности костных изменений при дегенеративном процессе.
- Конфигурация дугоотростчатых суставов, включая наличие деформации, сублюксации и нарушения конгруэнтности, что позволяет оценить стабильность сегмента.
- Наличие костных разрастаний, формирующих компрессию корешков или стеноз межпозвоночных отверстий, что имеет значение при радикулопатии.
- Кистовидные изменения субхондральной кости, которые указывают на хронический характер дегенеративного процесса.
- Геометрия позвоночного канала и межпозвоночных отверстий, что позволяет выявить сопутствующий стеноз и его связь с гипертрофией суставов.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Состояние суставного хряща, так как костное окно не отражает его структуру и толщину, что ограничивает оценку ранних дегенеративных изменений.
- Воспалительные изменения в мягкотканевых структурах и связочном аппарате, особенно без применения контрастного усиления.
- Функциональные нарушения суставов, включая нестабильность в динамике, которые не оцениваются без функциональных проб.
- Структура синовиальной оболочки и наличие её гиперплазии, что требует использования МР-томографии при подозрении на воспалительное поражение.
- Начальные стадии дегенерации, при которых костные изменения ещё не выражены, а симптомы уже присутствуют, что снижает точность диагностики.
Автор: Варламов Евгений Анатольевич, невролог
Опыт работы: 42 года
Невролог, Иглорефлексотерапевт, Мануальный терапевт-невролог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Продан А. И. и др. Поясничный спондилоартроз.- Харьков, 1992.-С. 96.
- Васильев А. Ю., Витько Н. К. Компьютерная томография в диагностике ранних дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника//Медицинская визуализация. 1998 №2 С. 36-40.
- Парфенов В. А., Исайкин А. И. Боль в нижней части спины: мифы и реальность. — М.: ИМА ПРЕСС, 2016. — 104 с.
- Луцик А. А. Патогенез клинических проявления спондилоартроза // Международный неврологический журнал. — 2009. — № 3. — С. 130–135.
- Спондилоартроз: патогенез и лечение болевого синдрома / Широков В.А. // Эффективная фармакотерапия - 2014 - №1.
Информационные статьи о диагностике
