Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Содержание
Поясничный стеноз — сужение спинномозгового канала, которое приводит к сжатию нервов и кровеносных сосудов в одном или нескольких участках поясничного отдела позвоночника. Сужение может оказать болезненное давление на спинной мозг и нервы. Другие симптомы могут включать в себя:
- Онемение
- Потерю контроля кишечника или мочевого пузыря
- Трудности с ходьбой на дальние расстояния.
Наиболее часто стеноз поражает шейный и поясничный отделы позвоночника. Лечение обычно включает в себя прием лекарств и физиотерапию, хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в зависимости от тяжести состояния и симптомов.
Что такое стеноз поясничного отдела
Признаки поясничного стеноза
Признаки поясничного стеноза могут варьироваться по степени тяжести и медленно и ухудшаться с течением времени. Симптомы, как правило, возникают у пациентов преклонного возраста и включают в себя: боль в ногах, которая усугубляется при длительном стоянии или ходьбе, а также онемение, слабость, или судороги в ногах. Другими признаками являются слабость или снижение ощущений в ногах, ослабление рефлексов и трудности с равновесием. Данные симптомы тесно связаны со стенозом поясничного отдела позвоночника. В тяжелых случаях поясничный стеноз может привести к потере контроля мочевого пузыря и кишечника.
Причины поясничного стеноза
Остеоартрит или постепенный износ суставов с течением времени является наиболее распространенной причиной позвоночного стеноза. Естественные изменения, связанные со старением, приводят к сужению спинномозгового канала. Пациентам обычно 50 лет и старше, кроме того, женщины подвергаются более высокому риску. Травма, опухоль, заболевание костей или ревматоидный артрит также могут вызвать поясничный стеноз.
- боль в нижней части живота
Методы диагностики поясничного стеноза
Первичной диагностикой поясничного стеноза занимается:
Виды обследования
Дифференциальная диагностика стеноза поясничного отдела потребует ряда обследований:
- компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
- магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника
- рентгенография поясничного отдела позвоночника
Лечение
Лечение заболевания потребует наблюдения у следующих специалистов:
- Вертебролог
- Врач лечебной физкультуры
- Мануальная терапия
- Невролог
- Остеопат
МРТ в диагностике стеноза поясничного отдела
Врачи диагностируют поясничный стеноз на основе симптомов, физического осмотра и визуализирующих исследований, которые могут включать в себя:
Диагностическая магнитно-резонансная томография
Что такое магнитно-резонансная томография: МРТ - это диагностическое исследование, в которой для визуализации используется сочетание сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому обследование является безопасным. Аппарат МРТ - это большой цилиндрической формы сканер, который создает вокруг пациента сильное магнитное поле. Оно вместе с радиоволнами изменяет естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн заставляют ядра атомов колебаться. Когда ядра возвращаются в покойное положение, возникают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютером томографа, который анализирует их и преобразует в объемные трехмерные изображения.
Как делают магнитно-резонансную томографию: МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Как правило, магнитно-резонансную томографию осуществляют следующим образом: Пациента попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, заколки для волос, съемные зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению томографии.
В ходе обследования пациент будет лежать на томографическом столе для сканирования, который задвигается в большое круглое отверстие сканера. Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни. В процессе сканирования будет слышен щелкающий звук, поэтому обследуемому выдадут беруши или шумоподавляющие наушники, чтобы блокировать шум от сканера. Важно во время томографии сохранять спокойствие, поскольку любое движение может вызвать искажение и негативно повлиять на качество исследования. Периодически врач может попросить задержать дыхание или не дышать в течение нескольких секунд, в зависимости от того, какой протокол сканирования используется.
По окончании сканирования стол выдвигается из сканера. Вставая со стола, следует двигаться медленно, чтобы избежать головокружения.
Что входит в МРТ поясничного отдела позвоночника
В стандартный протокол МРТ поясничного отдела позвоночника входит обследование следующих структур:
- соотношение позвонков
- костные структуры
- высота тел позвонков
- форма тел позвонков
- дугоотросчатые суставы
- суставные щели
- желтые связки
- паравертебральные ткани
- межпозвонковые диски
- спинной мозг
- крестцово-подвздошные сочленения
- крестец
Противопоказания к МРТ
При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
- вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
- габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
- у пациента сильная форма клаустрофобии;
- пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.
Признаками стеноза поясничного отдела на МРТ снимках станут:
Сужение канала позвоночника: на МРТ снимках можно увидеть уменьшение диаметра канала позвоночника в области поясничного отдела.
Наличие остеофитов - это выросты костей, которые могут образоваться на поверхности позвонков и усилить сужение канала позвоночника.
Смещение дисков: на МРТ можно увидеть, как диски между позвонками смещаются и сжимают близлежащие нервные структуры.
Увеличение размера связочного аппарата: это связки, которые держат позвонки на месте. При стенозе поясничного отдела позвоночника они могут утолщаться и усиливать сжатие нервных корешков.
Наличие грыжи диска: это состояние, при котором мягкая ткань внутри диска выступает за его пределы и может сжимать нервные корешки.
Список литературы:
- Карахан В.А., Кувшинов К.Н. Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе: хирургическое лечение.// Врач.-2002.-№4.-С.25-27.
- Смирнов А.Ю., Штульман Д.Р., Евзиков Г.Ю. и др. Поясничный стеноз. Обзор литературы и анализ собственных наблюдений.// Неврологический журнал,-1998.-№4.- С.27-31.
- Смеянович А.Ф., Шанько Ю.Г., Любищев И.С. и др. Диагностика и лечение стабильных форм стеноза поясничного отдела позвоночного канала.// Здравоохранение. Минск.- 1998.- №2.- С.3-5.
- Штульман Д.Р.,Попелянский Я.Ю., Карлов В А. Поясничный стеноз.// Болезни нервной системы под ред. Н.Н.Яхно. Штульмана Д.Р.-М, Медицина-1995-ТомЛ -С.518-520.
- Омельченко, А. В. Стенозы поясничного отдела позвоночного канала: типы клинического течения, результаты хирургического лечения: дис. канд. мед. наук / Омельченко Анна Владимировна. - Москва, 2004. - 163 с.
Информационные статьи о диагностике