Что покажет КТ при выявлении рассеянного склероза

Рассеянный склероз – это хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, характеризующееся демиелинизацией белого вещества головного и спинного мозга. Компьютерная томография не обладает достаточной чувствительностью для выявления демиелинизирующих очагов, особенно на ранних стадиях, и не позволяет оценить активность воспалительного процесса. Основным методом диагностики рассеянного склероза является магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением, которая позволяет визуализировать очаги демиелинизации, определить их локализацию, стадию развития и оценить динамику заболевания.

МСКТ в диагностике рассеянного склероза

КТ при рассеянном склерозе выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме определяется снижение плотности белого вещества головного мозга с диффузно гиподенсным сигналом, что может указывать на демиелинизирующие изменения, однако их визуализация ограничена из-за низкой чувствительности метода.

В режиме сканирования мягких тканей визуализируются участки атрофии головного мозга с расширением борозд и желудочков, что свидетельствует о хроническом нейродегенеративном процессе.

В режиме с контрастированием отсутствует значительное накопление контрастного вещества в белом веществе, однако при активной стадии заболевания возможно очаговое усиление сигнала в зоне воспалительной демиелинизации, что связано с нарушением гематоэнцефалического барьера.

В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур отсутствуют патологические изменения в костях свода и основания черепа, что позволяет исключить костные аномалии как возможную причину неврологических симптомов.

Диагностические преимущества

Компьютерная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты рассеянного склероза:

• Толщина коркового слоя головного мозга, что даёт возможность оценить степень атрофии и определить выраженность нейродегенеративного процесса на поздних стадиях заболевания.
• Степень расширения желудочковой системы, что позволяет выявить непрямые признаки хронической демиелинизации и прогрессирующей атрофии белого вещества.
• Объём участков низкой плотности в белом веществе, что помогает определить зону поражения и оценить степень диффузных дегенеративных изменений, связанных с демиелинизацией.
• Состояние костных структур основания черепа, что даёт возможность исключить вторичные костные изменения и патологические процессы, влияющие на неврологические функции.

Диагностические ограничения

Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты рассеянного склероза:

• Глубина демиелинизирующих изменений в белом веществе головного мозга, что затрудняет оценку очагов поражения из-за недостаточной чувствительности метода к структурам с низкой контрастностью.
• Степень воспалительной активности в зоне поражения, что ограничивает возможность дифференцировки активных и хронических очагов демиелинизации без применения дополнительных методов нейровизуализации.
• Характер поражения проводящих путей, что не позволяет точно визуализировать распространённость демиелинизации в области мозолистого тела, спинного мозга и стволовых структур.
• Наличие слабовыраженных очагов поражения, что делает невозможной детальную оценку субклинических изменений и начальных стадий заболевания, требующих высокой чувствительности к диффузным процессам.

Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики

Опыт работы: 22 года

Врач МРТ и КТ

Список литературы:

1. Дьяконова И.И. Патогенез, клиника и терапия рассеянного склероза. // Сб. трудов Казанск. гос. ун-та усоверш. врачей. Йошкар-Ола, 1984, 88 с.
2. Гущин В.М. Клиника и лечение рассеянного склероза. // Здравоохранение Казахстана. 1990, №2, с. 49-51.
3. Гордеев Я.Я. Клинико-патологические основы диагностики и лечения рассеянного склероза. //Автореф. дис. канд.пед. наук. Л., 1988, 25 с.
4. Иваноков А.Н. Рассеянный склероз / ранняя диагностика, аспекты лечения/. // Автореф. дисс. док. мед. наук. М., 1988, 42 с.
5. Канарейкин К.Ф. Бахур В.Т. Современное состояние проблемы рассеянного склероза. // Клинич. Медицина ,-1985, №9,- с 12-19.