ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Разрыв лёгкого представляет собой тяжёлое травматическое повреждение паренхимы с нарушением её целостности, образованием полостей, возможным кровоизлиянием и утечкой воздуха в плевральную полость. Основными методами диагностики являются клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки для первичной оценки и, при подозрении на проникающее или тяжёлое повреждение, мультиспиральная КТ с контрастированием как уточняющий метод.
КТ в диагностике разрыва легкого
МСКТ при разрыве лёгкого выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется наличие полости с неровными внутренними стенками, содержащей воздух, жидкость или их уровень, в проекции лёгочной паренхимы с признаками окружающего отёка или геморрагического пропитывания.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется инфильтрация и деформация прилежащих структур грудной полости, включая лёгочную ткань, плевру и грудную стенку с возможным распространением в средостение.
В режиме с контрастированием выявляется отсутствие накопления контрастного вещества в зоне разрыва, возможное вытеснение сосудистых структур, а также признаки кровоизлияния с неравномерным распределением контраста в повреждённых участках.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур исключается сочетанное повреждение рёбер или грудных позвонков, а также визуализируются сопутствующие фрагменты, проникающие в ткань лёгкого.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры разрыва лёгкого
- Форма и размеры полости разрыва, что даёт возможность определить локализацию и объём повреждения лёгочной ткани.
- Состояние окружающей паренхимы, включая наличие участков ателектаза, кровоизлияний, отёка и воздушных включений.
- Наличие жидкости или газа в плевральной полости, что позволяет диагностировать гемоторакс, пневмоторакс или гидропневмоторакс.
- Состояние бронхиального дерева и сосудов, включая смещение, сдавление или разрыв, что важно для оценки рисков прогрессирования повреждения.
- Протяжённость травматических изменений в грудной клетке и вовлечённых структур, что критично при множественных повреждениях и травмах высокой энергии.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Слабовыраженные бронхиальные свищи и минимальные трахиобронхиальные повреждения, которые не фиксируются без специальных методик или бронхоскопии.
- Ранняя ишемия ткани вокруг зоны повреждения, особенно при отсутствии контрастирования и выраженной клинической симптоматики.
- Функциональная оценка вентиляции и перфузии лёгочной ткани, что требует дополнительного проведения сцинтиграфии или МРТ с перфузионными режимами.
- Характер воспалительной или инфекционной реакции, развивающейся в зоне разрыва, что невозможно без лабораторной корреляции и динамического наблюдения.
- Точное разграничение зоны активного кровотечения при отсутствии контрастного усиления или в случае исследования сосудов, выходящих за пределы разрешающей способности.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бачу Г.С. Морфологическая характеристика разрывов легких при закрытой травме грудной клетки. /В кн. Современные методы диагностики и лечения травм опорно-двигат. аппарата.- Кишинев.-1974.- С. 55-58.
- Пульмонология : клинические рекомендации. / Под ред. А. Г. Чучалина. - 2-е изд., перераб. и доп. - М: ГЭОТАР-Медиа, 201- 336 c.
- Зенина Л.Д., Миронеико О.Н., Якунин Е.Ф., Литвинов А.А. Лечение больных спонтанным пневмотораксом различной этиологии // Пробл. туберкулеза.- 1985.-№2.- С.62-64.
- Кочоров С.Д. Спонтанный пневмоторакс (современные представления об этиопатогенезе и сравнительная оценка хирургических методов лечения): Автореф. дис.канд. мед. наук. Л., 1986. - 20 с.
- Лельчицки В.Н. Дифференциальная диагностика спонтанного пневмоторакса // Терапевт, арх. 1984. - №8. - С.78-81.
Информационные статьи о диагностике
