ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике склерозирующего мезентерита
Компьютерная томография при склерозирующем мезентерите выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется повышение плотности жировой ткани брыжейки, наличие участков фиброза, утолщение и деформация сосудистых структур, что свидетельствует о хроническом воспалительно-склеротическом процессе.
В режиме сканирования мягких тканей определяется неоднородность структуры брыжейки, участки уплотнения с изменением плотности, возможное формирование узловых конгломератов и тяжистых фиброзных изменений, что указывает на прогрессирование склерозирующего процесса.
В режиме сканирования костной ткани анализируются возможные кальцификации в зоне фиброзных изменений, что позволяет выявить участки хронического воспаления и минерализации соединительной ткани.
В ангиографическом режиме определяется сужение и деформация брыжеечных сосудов, снижение их проходимости, изменение хода сосудистых структур, что свидетельствует о развитии васкулярных осложнений.
В режиме контрастного усиления визуализируется ослабленное накопление контраста в зонах выраженного фиброза, усиление васкуляризации в активных воспалительных очагах, возможное смещение или компрессия кишечных петель, что позволяет оценить степень нарушения кровоснабжения и вовлечения соседних органов.
Диагностические преимущества
Компьютерная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры склерозирующего мезентерита:
- Степень фиброзных изменений в брыжейке оценивается по плотности жировой ткани, наличию тяжистых включений и участков уплотнения, что позволяет определить выраженность склерозирующего процесса.
- Характер воспалительных изменений анализируется по отёку тканей, неоднородности структуры брыжейки и усиленному накоплению контраста в активных зонах, что даёт возможность выявить стадию заболевания.
- Состояние брыжеечных сосудов оценивается в ангиографическом режиме по изменению их диаметра, наличию участков сужения, сдавления или облитерации, что позволяет определить степень сосудистого поражения.
- Перемещение кишечных петель анализируется по их смещению, деформации и изменению расположения относительно фиброзных конгломератов, что даёт возможность выявить механические осложнения заболевания.
- Наличие кальцифицированных участков оценивается в режиме сканирования костной ткани по плотности фиброзных включений, что позволяет определить хронические изменения в соединительной ткани брыжейки.
Диагностические ограничения
Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты склерозирующего мезентерита:
- Начальные изменения брыжейки могут быть недостаточно выражены, так как минимальные фиброзные изменения не всегда приводят к значимым изменениям плотности тканей.
- Дифференциация склерозирующего мезентерита и других фиброзных заболеваний брюшной полости проводится с ограниченной точностью, так как схожие признаки могут наблюдаться при карциноидных опухолях и лимфопролиферативных заболеваниях.
- Оценка активности воспалительного процесса проводится косвенно, так как методика фиксирует анатомические изменения, но не позволяет детально определить степень иммунного ответа и биохимические изменения в тканях.
- Выявление слабовыраженных сосудистых нарушений может быть затруднено, так как методика лучше визуализирует магистральные сосуды, а изменения циркуляции остаются вне зоны детального анализа.
- Границы между обратимыми воспалительными изменениями и необратимым фиброзом могут быть нечеткими, так как оба процесса могут сопровождаться изменением плотности брыжейки и её структуры.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Болдин Б. В., Богачёв В. Ю., Голосницкий П. Ю. и другие. Склерозирующий мезентерит как хирургическая проблема: обзор литературы и собственное клиническое наблюдение // Амбулаторная хирургия. — 2024. — №21(1). — С. 136–156.
- Дэнфорд, Кристофер Дж.; Лин, Стивен С.; Вулф, Жаклин Л. (июнь 2019 г.). «Склерозирующий мезентерит». Американский журнал гастроэнтерологии. 114 (6): 867–873.
- Хортон К.М., Лоулер Л.П., Фишман Э.К. (2003). «Результаты компьютерной томографии при склерозирующем мезентерите (панникулите): спектр заболеваний». Радиология. 23 (6): 1561–7.
- Влахос, Константинос; Архонтовасилис, Фотис; Фалидас, Евангелос; Матиулакис, Ставрос; Констандудакис, Стефанос; Виллиас, Константинос (2011-06-02). «Склерозирующий мезентерит: различные клинические проявления и неодинаковые варианты лечения. Серия случаев и обзор литературы». Международный медицинский журнал. 4: 17.
- Ткачев А.В. и др. Воспалительные заболевания кишечника: на перекрестке проблем // Практическая медицина. 2012. № 03.
Информационные статьи о диагностике
