Трахеомаляция на МСКТ - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Трахеомаляция (также известная как трахеомаляционный малакс) – это состояние, при котором стенки трахеи (трубка, соединяющая гортань и бронхи) становятся слабыми и теряют свою нормальную упругость, что может привести к сужению или коллапсу трахеи, что затрудняет нормальное дыхание. Некоторые люди могут иметь врожденные дефекты структуры или развития трахеи, которые могут привести к ее слабости и малаксации. Травматическое повреждение трахеи, такое как серьезные травмы шеи или грудной клетки, может вызвать развитие трахеомаляции. Некоторые хирургические вмешательства, особенно на трахее или гортани, могут привести к слабости стенок трахеи и трахеомаляции. Длительное воспаление трахеи, такое как трахеит или туберкулез, а также повторяющиеся инфекции могут привести к ухудшению ее структуры и функции. Некоторые факторы, такие как злокачественные опухоли, развитие рубцовых изменений или длительное применение трахеостомы, также могут быть связаны с трахеомаляцией.

Признаки:

боль в горле
боль в гортани
боль в груди
кашель
кашель с мокротой
нерегулярное дыхание
общая слабость в теле
одышка - диспноэ
озноб и дрожь

Виды обследования

Для диагностики заболевания назначается ряд обследований, включая следующие:

КТ в диагностике трахеомаляции

МСКТ трахеомаляции КТ-исследование проводится в режиме мультиспиральной томографии с тонкими срезами в аксиальной проекции и реконструкцией в сагиттальной и фронтальной плоскостях, включая обязательную съёмку в фазах спокойного вдоха и форсированного выдоха. Цель визуализации — выявление прямых признаков динамического сужения трахеи, морфологических изменений хрящевых полуколец и задней стенки трахеи, а также дифференциация трахеомаляции от внешней компрессии или фиксированного стеноза.

МСКТ выявляет следующие признаки трахеомаляции:
Снижение просвета трахеи более чем на 50% при форсированном выдохе при сохранении нормального калибра на вдохе, выявляется при сравнении фаз.
Уплощение или щелевидная деформация переднезаднего диаметра трахеи, чаще в дистальных отделах, визуализируется в нативном режиме.
Истончение хрящевых полуколец с утратой анатомической выпуклости и снижением плотности, фиксируется при тонкосрезовой КТ.
Вогнутая форма задней мембранозной стенки с её баллотированием внутрь просвета при выдохе, определяется в функциональном режиме.
Отсутствие признаков внешней компрессии, опухоли или рубцовых сужений, что подтверждает обратимый, динамический характер обструкции.

Диагностические преимущества

КТ-диагностика даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Измерение степени просветного сужения трахеи в фазах дыхательного цикла с точностью до 1 мм.
Оценка формы и толщины хрящевых полуколец с возможностью выявления их структурных аномалий.
Отображение изменения контуров задней мембранозной стенки при дыхании.
Установление протяжённости поражённого участка трахеи с точным определением границ.
Дифференциация трахеомаляции от органических стенозов и внешней компрессии за счёт динамической оценки.

Диагностические ограничения

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Снижение точности при отсутствии адекватного выдоха, особенно у детей и пациентов с одышкой.
Невозможность оценки подвижности стенки в режиме без дыхательных фаз.
Риск ложноотрицательных результатов при одиночном сканировании в покое.
Недостаточная визуализация изменений при слабовыраженной форме трахеомаляции.
Присутствует лучевая нагрузка: при проведении КТ грудной клетки с функцией выдоха и вдоха суммарная эффективная доза составляет от 3,2 до 6,0 мЗв.

Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог

Опыт работы: 54 года

Онколог, Торакальный хирург

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Королева Н.С. Клиника, диагностика и хирургическое лечение заболеваний трахеи. - Дисс. докт. мед. наук,. -М., 1980. - 455 с.
Линденбратен Л.Д. Лучевая диагностика: достижения и проблемы нового времени // Радиология - практика. - 2007. - №3. - С. 4-15.
Паршин, В.Д. Диагностика и лечение приобретенной трахеомаляции у пациентов с рубцовым стенозом трахеи / В.Д. Паршин, И.М. Королева, М.А. Мищенко, В.В. Паршин // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2016. - № 8. - 73-82.
Паршин, В.Д. Эволюция методов диагностики рубцового стеноза трахеи и трахеомаляции. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(5):17-25.
Заболевания и повреждения трахеи/ Татур А. А., Леонович С. И. – 2009.

Информационные статьи о диагностике