ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике туберкулеза позвоночника
МСКТ при туберкулезе позвоночника выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется разрушение замыкательных пластинок тел позвонков с неровными краями и наличием очагов костной деструкции, преимущественно в передних отделах тел с вовлечением смежных позвонков.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется паравертебральная инфильтрация с возможным формированием холодного абсцесса, уплотнение и смещение прилежащих мягкотканевых структур.
В режиме с контрастированием выявляется умеренное или выраженное накопление контрастного вещества в зонах активного воспаления, перифокальная васкуляризация и гиповаскулярные очаги некроза в теле позвонков.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляются краевые секвестры, участки склероза, множественные кистовидные просветления, субхондральные деформации и укорочение межпозвонковых пространств.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Глубина костной деструкции, что даёт возможность определить степень разрушения тел позвонков, наличие секвестров и границы некротического очага.
- Форма и протяжённость паравертебральных образований, что позволяет выявить абсцессы и зоны инфильтрации за пределами позвоночного канала.
- Контуры и плотность костной ткани, что позволяет отличить острый воспалительный процесс от застарелых изменений и участков склероза.
- Состояние межпозвонковых дисков, включая их разрушение, сужение межпозвонкового пространства и вовлечение в воспалительный процесс.
- Характер деформации позвоночного сегмента, включая кифотическую деформацию, компрессию тел и формирование анкилозов при хроническом течении.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные воспалительные изменения в костном мозге и мягких тканях, особенно при отсутствии выраженного костного дефекта.
- Разграничение активного воспаления и фиброзных изменений без дополнительной информации о сосудистой перфузии и структурных сигналах.
- Точное определение степени вовлечения спинного мозга и оболочек, что требует применения МРТ с визуализацией сигнальных характеристик.
- Выявление внутрирубцовых фистул и слабовыраженных свищевых ходов при их плотностной однородности с окружающими тканями.
- Оценка динамики воспалительного процесса в отсутствие серийных исследований с одинаковыми параметрами сканирования.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Опыт лечения больных с туберкулезом позвоночника / Раткин И.К., Матулевич А.В., Долгов С.В., Круглов И.А., Иванова Е.В. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск) - 2017 - №2.
- Цыбульская Ю.А., Шутихина И.В. Туберкулез позвоночника: лучевая диагностика //2015. – № 12.
- Ратобыльский Г.В., Ховрин В.В., Камалов ЮР. и др. Клинико-лучевая диагностика туберкулеза позвоночника на современном этапе. Диагностическая и интервенционная радиология. 2012; 6 (1): 19-27.
- Галинская Л.А. Туберкулез. Профилактика и лечение. Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. 188 c.
- Труфанов Г.Е., Рамешвили Т.Е., Дергунова Н.И., Митусова Г.М. Лучевая диагностика инфекционных и воспалительных заболеваний позвоночника. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2011. 34–54.
Информационные статьи о диагностике
