ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТВ в диагностике венозной мальформации головного мозга
Исследование проводится в нативном режиме и с внутривенным контрастным усилением, включая артериальную и венозную фазы. Диагностируемые признаки носят прямой характер и отражают наличие аномального венозного дренажа без артериовенозного шунтирования. Целью обследования является визуализация расширенных венозных структур, оценка их архитектоники, характера наполнения и отношения к окружающим тканям.
Компьютерная венография выявляет следующие признаки венозной мальформации мозга:
В нативном режиме выявляются извилистые или линейные образования с незначительной гиперденсностью, соответствующие скоплениям венозных сосудов без признаков масс-эффекта.
В артериальной фазе после контрастирования не определяется преждевременное контрастное усиление сосудистого пучка, что исключает наличие артериального компонента.
В венозной фазе определяется равномерное интенсивное контрастирование венозных каналов, сходящихся к одному или нескольким расширенным дренажным венам.
Определяется характерная конфигурация сосудистого рисунка в виде «короны» или «головки медузы» с чёткими границами.
Не выявляется перифокальный отёк или деструктивные изменения мозгового вещества в области венозного скопления.
Срединные структуры остаются интактными, смещения не наблюдается.
Диагностические преимущества
КТ-диагностика даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Высокое пространственное разрешение позволяет определить точную анатомическую конфигурацию и протяжённость венозной мальформации.
- Контрастное усиление в венозной фазе позволяет оценить интенсивность и равномерность заполнения венозного русла.
- Чёткая дифференцировка венозной мальформации от артериовенозных мальформаций и каверном по фазности и характеру контрастирования.
- Визуализация сопутствующих изменений: кальцинатов в сосудистых стенках, признаков венозного застоя или тромбоза.
- Определение пространственного положения аномальных сосудов относительно функционально значимых структур мозга.
- Возможность одновременного выявления кровоизлияния, участков ишемии или других осложнений при симптомном течении.
Диагностические ограничения
КТВ имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Ограниченная чувствительность нативного КТ при отсутствии кальцификатов или выраженного венозного скопления.
- Невозможность оценки скорости кровотока, направления и фазности венозного оттока.
- Зависимость визуализации от качества контрастирования и фазы сканирования.
- Сложности в интерпретации при наложении других патологий: отёка, кровоизлияния, послеоперационных изменений.
- Ограниченная способность выявлять микрососудистые изменения и ранние стадии венозных мальформаций.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении КТ головного мозга с контрастированием суммарная эффективная доза составляет от 1,8 до 2,4 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Современные аспекты диагностики и лечения нарушений венозного кровообращения головного мозга / М.Я. Бердичевский и др. // Неврол. журн. 2004. - № 2. - С. 47-51.
- Никитин П.И. Принципы хирургии артериовенозных мальформаций головного мозга: Дис. ... д-ра мед. наук.- СПб., 2000.
- Урыков А. Д. Морфология венозных мальформаций головного мозга // Соврем. технол. мед. 2011. №3.
- Покровский А. В., Дан В. Н., Сапелкин С. В. с соавт. Современные концепции лечения венозных ангиодисплазий (мальформация) // Ангиология и сосудистая хирургия. Согласительный документ. — М., 2015. — 28 с.
- Верещагин Н.В. Компьютерная томография мозга / Н.В. Верещагин, Л.К. Брагина, С.Б. Вавилов, Г.Л. Ревина. М.: Медицина, 1986. - 251 с.
Информационные статьи о диагностике
