ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Воронкообразная грудная клетка представляет собой врождённую деформацию грудной стенки, при которой грудина западает к позвоночнику, сдавливая внутренние органы и изменяя форму грудной полости. Основными методами первичного выявления и оценки служат физикальное обследование и рентгенография, а КТ назначается дополнительно для количественной оценки степени деформации, расчёта индекса Халлера и планирования хирургического вмешательства.
МСКТ в диагностике воронкообразной грудной клетки
КТ при воронкообразной грудной клетке выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется западение нижнего отдела грудины в сторону позвоночника, что приводит к уменьшению переднезаднего диаметра грудной клетки.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется компрессия переднего отдела сердца, особенно правого желудочка, что отражает влияние костной деформации на средостение.
В режиме с контрастированием выявляется смещение сосудов средостения влево или вверх в зависимости от глубины западения грудины, что соответствует компенсаторной перестройке топографии органов.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур фиксируется деформация рёбер с их передним изгибом и торсией, особенно в зонах прикрепления к грудине.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур определяется асимметрия грудной клетки с различной степенью западения на правой и левой сторонах.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур визуализируется изменение угла наклона грудины по отношению к позвоночному столбу, что отражает анатомическую степень деформации.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур рассчитывается индекс Халлера (отношение поперечного размера грудной клетки к переднезаднему), что используется для количественной оценки выраженности деформации.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Глубина западения грудины и её угол наклона в режиме высокоразрешающего сканирования отражают степень анатомической деформации.
- Индекс Халлера, получаемый на основании измерений грудной клетки, служит количественным критерием тяжести состояния и используется при планировании хирургического лечения.
- Состояние рёбер и их форма в зоне прикрепления к грудине позволяют оценить симметрию и выраженность костного изгиба.
- Смещение сердца и крупных сосудов в режиме с контрастированием характеризует функциональное влияние деформации на органы средостения.
- Компрессия сердца и лёгких в режиме сканирования мягких тканей даёт представление о степени нарушения внутреннего объёма грудной полости.
- Изменения пространственного расположения костей грудной клетки определяют биомеханические последствия деформации и потенциальные точки давления.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Состояние хрящевых соединений и гибких структур грудной стенки недостаточно чётко отображается при стандартных режимах.
- Функциональные аспекты дыхания и степень ограничения лёгочной вентиляции не оцениваются в статическом исследовании.
- Оценка сердечной функции требует дополнительного эхокардиографического или МРТ-исследования.
- Начальные стадии деформации при сохранённой конфигурации рёбер и грудины могут быть незаметны без динамического анализа.
- Контуры мягких тканей грудной стенки отображаются ограниченно при отсутствии контрастного усиления.
- Психоэмоциональные и эстетические аспекты деформации не поддаются объективной оценке средствами томографии.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Исаков, Ю.Ф. Воронкообразная деформация грудной клетки / Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов, В.И. Гераськин // Руководство по торакальной хирургии у детей. - М., 1978. - С. 83-90.
- Урмонас. В.К. Этиология и патогенез воронкообразной деформации грудной клетки: Педиатрия № 7 ,1982, е., 63-66.
- Гаврюшин С.С., Кузьмичев В.А., Грибов Д.А. Биомеханическое моделирование хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки. Российский журнал биомеханики. 2014;18(1):36-47.
- Кондрашин Н.И., Гордеев А.П., Успенский Л.С. Клинические и функциональные проявления воронкообразной деформации грудной клетки. Хирургия. 1989;9:119-123.
- Веровский В.А. Ранняя диагностика и хирургическая профилактика прогрессирования воронкообразной деформации грудной клетки: Автореф. дис. кан. мед. наук. М.,1991.-17 с.
Информационные статьи о диагностике
