ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Выпот в перикардиальной полости — это патологическое скопление жидкости между листками перикарда, которое может быть следствием воспалительных, онкологических, метаболических или гемодинамических причин. Компьютерная томография позволяет выявить наличие и объём жидкости, но не является основным методом диагностики, так как не даёт информации о составе выпота и его происхождении. Основными методами исследования являются эхокардиография (ЭхоКГ), которая позволяет оценить степень накопления жидкости, признаки тампонады сердца и подвижность перикарда, а также перикардиоцентез с биохимическим и цитологическим анализом жидкости для уточнения её природы.
КТ в диагностике выпота перикарда
МСКТ при выпоте перикарда выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется наличие жидкостного компонента в перикардиальной полости с гиподенсным сигналом, что свидетельствует о скоплении жидкости вокруг сердца.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется равномерное или локальное утолщение перикарда с умеренно гиперденсным сигналом, что может указывать на воспалительные изменения или фиброзные процессы.
В режиме с контрастированием отсутствует значительное накопление контрастного вещества в жидкости перикарда, однако возможно умеренное усиление перикардиальных листков, что свидетельствует о воспалительном процессе или признаках перикардита.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур отсутствуют признаки кальцификации перикарда, что позволяет исключить хронический констриктивный перикардит с отложением солей кальция.
Диагностические преимущества
Компьютерная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты выпота перикарда:
- Объём перикардиальной жидкости, что даёт возможность определить степень выпота, оценить его равномерное или локализованное распределение и выявить признаки тампонады сердца.
- Толщина перикарда, что позволяет установить наличие воспалительных изменений, выявить участки фиброзной трансформации и дифференцировать острый экссудативный процесс от хронического констриктивного перикардита.
- Плотностные характеристики перикардиального выпота, что помогает определить его состав, отличить серозное, геморрагическое или гнойное содержимое и предположить возможную этиологию патологического процесса.
- Состояние прилежащих структур средостения, что даёт возможность выявить вовлечение околосердечной клетчатки в воспалительный процесс, оценить распространение изменений на лёгочную паренхиму и определить степень компрессии крупных сосудов.
- Состояние коронарных артерий и аорты, что позволяет исключить вторичное накопление жидкости в результате аортального разрыва или осложнённых сосудистых патологий, приводящих к выпоту в перикардиальную полость.
Диагностические ограничения
Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты выпота перикарда:
- Глубина воспалительных изменений в перикарде, что затрудняет точную оценку степени инфильтрации тканей и требует дополнительных методов визуализации для детальной характеристики фиброзных процессов.
- Степень васкуляризации перикарда, что ограничивает возможность точного определения воспалительной активности и требует использования методов, позволяющих исследовать перфузию тканей.
- Характер клеточного состава выпота, что не позволяет достоверно дифференцировать транссудат от экссудата и требует проведения пункции с последующим цитологическим анализом.
- Функциональные изменения перикарда, что делает невозможным оценку его эластичности, выявление нарушений растяжимости и диагностику ранних стадий констриктивного перикардита без динамических исследований.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Юшкова Н. М., Ульянова Н. В., Бычкова JI. В., Байрак И. Г. Трудности дифференциального диагноза перикардиального выпота // Клиническая медицина. 2000. - Т. 78, № 12. - С. 60 - 62.
- Терновой С. К., Щербаткин Д. Д., Лепихин Н. М. Информативность компьютерной томографии в диагностике заболеваний перикарда // Тер. архив. 1985. - Т. 57, № 9. - С. 60 - 62.
- Петровский Б. В., Зарецкий В. В. К вопросу о хирургическом лечении хронического выпотного перикардита // Нов. хир. арх. 1959, № 6. - С. 3 - 8.
- Шхвацабая Л.В. Возможности лечения выпотного перикардита при злокачественных новообразованиях // Тер. архив. 1980. - Т.52, № 10.-С. 46 -50.
- Ройтенберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни: Сердечно-сосудистая система // М. БИНОМ. 2003. - 856 с.
Информационные статьи о диагностике
