ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике загрудинного зоба
МСКТ при загрудинном зобе выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется увеличение щитовидной железы с её распространением за грудину, чаще в переднее средостение, с плотностью ткани, соответствующей нормальной или неоднородной тиреоидной структуре.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется загрудинное расположение долей или узловых образований с чёткими или умеренно неровными контурами, деформацией или смещением трахеи, а также возможным сдавлением пищевода и сосудистых структур.
В режиме с контрастированием выявляется умеренное или выраженное накопление контрастного вещества в паренхиме загрудинного зоба, позволяющее оценить васкуляризацию, наличие узлов с нарушением перфузии и разграничить их от окружающих тканей.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур отсутствует деструкция грудинных и реберных поверхностей, визуализируется компрессия трахеи с уменьшением её просвета при выраженном увеличении зоба.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры загрудинного зоба:
- Объём и протяжённость ткани загрудинного зоба, что даёт возможность оценить распространение увеличенной щитовидной железы в средостение.
- Структура и плотность паренхимы, что позволяет выявить однородность или наличие узлов, кистозных включений, кальцинатов и участков дегенерации.
- Отношение загрудинного компонента к трахее и пищеводу, что даёт информацию о степени их сдавления, смещения и возможной дисфункции.
- Васкуляризация ткани зоба, что позволяет исключить признаки инвазивного роста или нарушенной перфузии, особенно при подозрении на злокачественное преобразование.
- Состояние лимфатических узлов шеи и средостения, что даёт возможность исключить сопутствующую лимфаденопатию при осложнённом течении.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Функциональная активность щитовидной ткани, что невозможно определить без сцинтиграфии или лабораторных гормональных исследований.
- Разграничение доброкачественного узла и карциномы, особенно при отсутствии инвазивных признаков и типичной васкуляризации, что требует гистологической верификации.
- Начальные структурные изменения в узловых образованиях без кальцинатов и некроза, что может затруднять дифференциацию с нормальной тиреоидной тканью.
- Оценка степени компрессии пищевода при его умеренном смещении, что требует сопоставления с данными клинической симптоматики и эндоскопии.
- Определение происхождения тканевых структур при атипичном расположении зоба, что требует комплексного подхода с использованием ультразвука и сцинтиграфии.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Аникин В., Велман К., Асади Н., Далал П., Решетов И., Беддоу Э. Загрудинный зоб в торакальной хирургической практике. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;(12):20‑26.
- Дедов И.И. и соавт. Компьютерно-томографическая диагностика загрудинного зоба // Пробл. эндокринологии. 1994. - Т. 40, № 5.
- Валдина Е.А. Загрудинный зоб (клиника, диагностика и лечение): Автореф. дис. канд. мед. наук. JI., 1964. С. 15.
- Абдуллаев Г.И. Хирургическое лечение загрудинного зоба // Новый Хирургический Архив. 1961. - № 4. - С. 3 - 5.
- Филатов A.A., Ветшев П.С., Филимонов Г.П., Ахмедова Ф.Б. Роль компьютерной томографии в дифференциальной диагностике загрудинного зоба // Радиология практика. - 2002. - №3. - С. 32-34.
Информационные статьи о диагностике
