ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Гипертиреоз – состояние, при котором щитовидная железа слишком активна и вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, что заставляет метаболизм работать быстрее.
Причины гипертиреоза
Гипертиреоз имеет несколько причин, в том числе:
- Болезнь Грейвса. Это аутоиммунное заболевание, которое развивается в том случае, когда антитела чрезмерно стимулируют щитовидную железу. Это состояние чаще всего встречается у женщин молодого и среднего возраста и может иметь семейный анамнез
- Токсический узловой зоб. Это состояние возникает, когда 1 или несколько узлов щитовидной железы становятся слишком активными. Эксперты в области здравоохранения не знают, что вызывает данное состояние
- Тиреоидит. Развивается, когда щитовидная железа раздражается. Это временно заставляет щитовидную железу работать сверхактивно. Затем щитовидная железа часто становится неактивной.
Гипертиреоз также может возникнуть по другим причинам:
- Прием слишком большого количества гормонов для лечения недостаточной активности щитовидной железы
- Слишком много йода в рационе питания
- Наличие доброкачественной опухоли в гипофизе, которая делает щитовидную железу сверхактивной.
Факторы риска гипертиреоза
Следующие факторы могут повысить вероятность гипертиреоза:
- Пол. Заболевание чаще встречается у женщин
- Возраст старше 60 лет
- Проблемы со щитовидной железой в прошлом
- Семейный анамнез
- Определенные заболевания, такие как диабет 1 типа
- Беременность или роды в течение последних 6 месяцев.
Симптомы гипертиреоза
Симптомы индивидуальны для каждого пациента. Вот наиболее распространенные из них:
- Нервозность
- Раздражительность
- Повышенное потоотделение
- Истончение кожи
- Тонкие, ломкие волосы
- Слабые мышцы, особенно в верхней части рук и бедер
- Тремор рук
- Учащенное сердцебиение
- Высокое артериальное давление
- Частая дефекация
- Потеря веса
- Проблемы со сном
- Запавшие глаза
- Чувствительность к яркому свету
- Дезориентация и путаница
- Нерегулярный менструальный цикл у женщин
- Усталость и недостаток энергии
- Зоб.
Эти симптомы могут имитировать другие проблемы со здоровьем.
Осложнения гипертиреоза
При отсутствии лечения гипертиреоза, могут возникнуть следующие осложнения:
- Кризис щитовидной железы, когда симптомы ухудшаются из-за стресса или болезни
- Проблемы с сердцем, такие как аритмия или сердечная недостаточность
- Слабые, ломкие кости (остеопороз)
- Выкидыш, ранние роды или высокое артериальное давление во время беременности.
УЗИ щитовидной железы в диагностике гипертиреоза
Диагностикой и лечением гипертиреоза занимается врач-эндокринолг. Специализированные исследования, которые позволяют диагностировать гипертиреоз:
- Анализы крови на гормоны исследуют количество гормона щитовидной железы и тиреотропного гормона в крови. Исследование уровней тиреоидных гормонов, таких как свободный тироксин (T4) и трийодтиронин (T3), а также тиреотропного гормона (ТТГ) для оценки функциональной активности щитовидной железы. Антитела к тиреоидной пероксидазе (ТПО) и тиреоглобулину (ТГ). Эти тесты помогают выявить аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как болезнь Грейвса или аутоиммунный тиреоидит.
- Сканирование щитовидной железы. При этом исследовании используется радиоактивное вещество для получения изображений щитовидной железы.
- УЗИ щитовидной железы выполняется для выявления новообразований в щитовидной железе. Данные по образованиям позволяют судить о опухоли, которая может вызывать сбыточное продуцирование гормонов.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия. Отбор образца ткани щитовидной железы для гистологического анализа, особенно если на УЗИ выявлены узловые образования.
- Тест на поглощение радиоактивного йода измеряет способность щитовидной железы поглощать йод, что помогает оценить функциональную активность железы.
Что покажет УЗИ щитовидной железы при гипертиреозе
- Сонография позволяет точно измерить размеры и объем железы, выявляя увеличение, характерное для гипертиреоза.
- Сканирование показывает неоднородную структуру ткани железы, выявляя чередование гипоэхогенных и гиперэхогенных участков, что указывает на воспалительные и фиброзные изменения.
- Обследование выявляет наличие узловых образований, их размеры, количество и структуру, что важно для оценки степени и характера патологических изменений.
- Допплер-исследование хорошо показывает усиленный кровоток и повышенную васкуляризацию, что характерно для гипертиреоза.
- УЗИ позволяет выявить кистозные участки в ткани железы, указывая на наличие жидкостных полостей и смешанный характер изменений.
- Сонография помогает оценить утолщение перешейка щитовидной железы, что является признаком диффузного увеличения железы.
- УЗИ выявляет сдавление или смещение соседних структур, таких как трахея и сосуды шеи, что может быть следствием увеличения щитовидной железы.
- Изменения в лимфатических узлах. УЗИ может показать изменения в прилегающих лимфатических узлах, что может быть важно для оценки распространения воспалительного процесса.
- Однородность кровотока. УЗИ с допплерографией позволяет оценить равномерность кровотока по всей щитовидной железе, что важно для диагностики гипертиреоза и оценки его степени.
Однако УЗИ не способен выявить клеточные и субклеточные изменения, такие как воспалительные клетки или изменения на уровне ДНК и не оценивает функциональную активность щитовидной железы, такие как продукция гормонов, что требует лабораторных тестов на уровни тиреоидных гормонов.
Сонография может не выявить начальные стадии гипертиреоза, когда изменения в ткани железы еще минимальны и не видны на изображениях.
Обследование не выявляет генетические мутации или молекулярные изменения, которые могут быть связаны с гипертиреозом, что требует генетического тестирования.
УЗИ не оценивает изменения в метаболизме, которые могут сопровождать гипертиреоз, такие как ускоренный обмен веществ, что требует дополнительных тестов.
Диагностика не всегда может точно дифференцировать между различными типами узловых образований, такими как аденомы, карциномы или кисты, что требует дополнительных методов визуализации или биопсии.
Иследование не показывает системные эффекты гипертиреоза, такие как изменения в сердечно-сосудистой системе или костной ткани, что требует комплексного медицинского обследования.
УЗИ не предоставляет информации о том, как гипертиреоз будет прогрессировать со временем, что требует динамического наблюдения и регулярных обследований.
Признаки гипертиреоза на УЗИ
Гипертиреоз на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение размеров щитовидной железы. Щитовидная железа может быть увеличена в объеме по сравнению с нормальными размерами, что является одним из ключевых признаков гипертиреоза.
- Диффузное увеличение эхогенности ткани. Ткань щитовидной железы может проявлять повышенную эхогенность, что указывает на гиперактивность железы.
- Увеличение сосудистого рисунка. На допплерографии может наблюдаться повышенная васкуляризация, что проявляется в виде усиленного кровотока в ткани щитовидной железы.
- Узловые образования. У пациента могут быть видны множественные или одиночные узловые образования, которые могут варьировать по размеру и структуре.
- Утолщение перешейка. Перешеек щитовидной железы может быть утолщен, что указывает на диффузное увеличение всей железы.
- Сужение или смещение соседних структур. Увеличенная щитовидная железа может сдавливать или смещать прилегающие анатомические структуры, такие как трахея и сосуды шеи.
- Изменение формы железы. Щитовидная железа может иметь измененную форму из-за диффузного увеличения и наличия узловых образований.
- Присутствие кистозных изменений. В ткани щитовидной железы могут быть видны кистозные участки, что указывает на смешанный характер изменений при гипертиреозе.
- На ультразвуковых изображениях щитовидная железа обычно демонстрирует диффузное увеличение и повышенную эхогенность ткани. Повышенная эхогенность (гиперэхогенные участки) указывает на гиперактивность железы, при которой ткань щитовидной железы выглядит светлее по сравнению с нормальной тканью.
- При цветном допплеровском картировании можно увидеть усиление кровотока в ткани щитовидной железы, что проявляется как повышенная васкуляризация, видимая в виде ярких цветных сигналов и свидетельствует о повышенной активности и увеличенном кровоснабжении железы.
- Ткань щитовидной железы может быть неоднородной, с чередованием гипоэхогенных и гиперэхогенных участков. Гипоэхогенные зоны могут указывать на воспалительные процессы или кисты, а гиперэхогенные области могут свидетельствовать о фиброзных изменениях или кальцификациях.
- Наличие узловых образований также может быть визуализировано как участки с измененной эхогенностью. Узлы могут быть как гипоэхогенными, так и гиперэхогенными, в зависимости от их состава и структуры.
- Кистозные изменения могут проявляться как анэхогенные или гипоэхогенные области, указывая на наличие жидкостных полостей в ткани железы.
- Перешеек щитовидной железы при гипертиреозе может быть утолщен и гиперэхогенным по сравнению с нормальной тканью.
Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Эндокринолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Шерешевский Н. А. Клиническая эндокринология. М., 1957.
- Джанашия П.Х. Анализ степени тяжести артериальной гипертензии и состояния липидного спектра крови при тиреотоксикозе и гипотиреозе / П.Х. Джанашия, Г.Б. Селиванова // Российский кардиологический журнал.- 2004. № 4 (48). - С. 27 - 32.
- Ибрагимова О.Ю. Диагностика тиреотоксикоза у больных с нарушениями ритма / О.Ю. Ибрагимова, Т.В. Моругова, Е.Р. Ибрагимова // Материалы V Всероссийского конгресса эндокринологов. Москва. -2006.-С. 309.
- Калинин А.П. Клинические аспекты тиреотоксикоза (лекция) / А.П. Калинин., B.C. Лукьянчиков., Нгуен Кхань Вьет // Проблемы эндокринологии. 2000. - № 4. - С. 23 - 26.
- Герасимов Г.А., Мельниченко Г.А., Петунина H.A., Федак И.Р. Современные представления о лечении тиреотоксикоза радиоактивным йодом. Комментарии к рекомендациям европейских экспертов. // Пробл. эндокринол. 1997. -№1.- С. 28-31.
Информационные статьи о диагностике
