ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Тиреоидит Риделя – это хроническое фиброзное заболевание, при котором железа становится плотной, малоподвижной и может сдавливать соседние структуры. Основными методами диагностики являются биопсия с гистологическим исследованием, КТ или МРТ шеи для оценки распространённости фиброза и поражения окружающих тканей. УЗИ не является основным методом диагностики тиреоидита Риделя, так как не позволяет с высокой точностью определить степень фиброзного замещения паренхимы щитовидной железы и её вовлечение в патологический процесс окружающих тканей, и чаще используется для первичной оценки структуры железы, выявления её неоднородности, сниженной васкуляризации и повышения жёсткости, но не даёт полной информации о глубине фиброзного процесса.
УЗИ в диагностике тиреоидита Риделя
УЗИ при тиреоидите Риделя выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется увеличение щитовидной железы с выраженным снижением её эхогенности и неоднородной структурой, что указывает на фиброзное перерождение паренхимы и диффузное замещение функциональной ткани соединительной.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется утолщение капсулы щитовидной железы с распространением фиброзного процесса на окружающие структуры шеи, что свидетельствует о склерозирующем характере заболевания.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется значительное снижение васкуляризации железы, что отражает сдавление сосудистых структур плотной соединительной тканью и нарушение кровоснабжения паренхимы.
В режиме эластографии выявляется повышенная жёсткость железы с диффузным распространением фиброзного процесса, что позволяет дифференцировать тиреоидит Риделя от аутоиммунных и воспалительных поражений щитовидной железы.
В режиме динамического ультразвукового исследования определяется ограниченная подвижность железы при глотании, что свидетельствует о фиксации органа к окружающим тканям и утрате его нормальной эластичности.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика детально визуализирует следующие диагностические аспекты тиреоидита Риделя:
- Толщина капсулы щитовидной железы позволяет оценить степень фиброзного процесса и выявить его распространение на окружающие ткани шеи.
- Степень снижения эхогенности паренхимы даёт возможность определить выраженность замещения функциональной ткани соединительной, что помогает дифференцировать тиреоидит Риделя от других воспалительных процессов.
- Интенсивность васкуляризации железы отражает степень компрессии сосудов фиброзными изменениями, что даёт представление о нарушении кровоснабжения органа.
- Жёсткость железы, выявляемая при эластографии, позволяет определить степень фиброза и степень утраты эластичности, что помогает отличить тиреоидит Риделя от аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
- Степень ограничения подвижности железы при глотании отражает выраженность инфильтрации окружающих тканей и позволяет определить степень фиксации органа.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты тиреоидита Риделя:
- Глубина распространения фиброзного процесса в прилежащие анатомические структуры не всегда определяется с высокой точностью, что затрудняет оценку степени компрессии трахеи и пищевода.
- Степень поражения сосудистой сети не может быть полностью оценена ультразвуковым методом, что требует дополнительных методов исследования, таких как допплерография или ангиография.
- Структурные изменения внутрифолликулярного аппарата железы не поддаются точной оценке, что ограничивает возможность детальной диагностики без морфологического анализа тканей.
- Выявление слабовыраженных изменений в начальных стадиях фиброза ограничено, что требует применения дополнительных методов визуализации для ранней диагностики.
Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Эндокринолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Дедов И. В., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Эндокринология: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 432 с.
- Зубеев П. С., Коновалов В. А., Орлинская Н. Ю. Дооперационная диагностика и лечение тиреоидита Риделя // Медицинский Альманах. — 2011. — № 5. — С.138–140.
- Дооперационная диагностика и лечение тиреоидита Риделя/ Зубеев П.С., Коновалов В.А., Орлинская Н.Ю., Бедерина Е.Л., Саранцев Б.В., Жуков М.А.// Медицинский альманах. – 2010 - №3 (12).
- Заболевания щитовидной железы: Практическое руководство/ Валдина Е.А. – 2006.
- Рыбакова А.А., Платонова Н.М., Солдатова Т.В., Тарбаева Н.В., Паневин Т.С., Трошина Е.А. Тиреоидит Риделя: сложности диагностики (клинический случай и краткий обзор). Медицинский совет. 2021;7:166-71.
Информационные статьи о диагностике
