ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Подострый тиреоидит – воспалительное заболевание щитовидной железы, чаще всего вирусного происхождения, сопровождающееся болевым синдромом, лихорадкой, увеличением органа и транзиторными нарушениями гормонального фона. Основные методы диагностики включают лабораторные исследования, такие как определение уровня тиреотропного гормона, свободных Т3 и Т4, скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка, а также радиоизотопное сканирование, позволяющее выявить снижение захвата радиоактивного йода, что отличает данное состояние от аутоиммунного тиреоидита и других заболеваний щитовидной железы. УЗИ не является основным методом диагностики подострого тиреоидита, так как не позволяет определить его этиологию и фазу воспалительного процесса.
УЗИ в диагностике подострого тиреоидита
УЗИ при подостром тиреодите выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования визуализируется диффузно или локально увеличенная щитовидная железа с неравномерно сниженной эхогенностью паренхимы, что соответствует воспалительным изменениям тканей и отёку органа.
В режиме сканирования мягких тканей определяются отдельные гипоэхогенные участки с нечёткими контурами и неправильной формы, отражающие зоны воспалительной инфильтрации и отёка паренхимы, без признаков инкапсуляции и кальцификации.
В режиме допплерографии кровоснабжение щитовидной железы умеренно или значительно усилено, преимущественно в области воспаления, с выраженной локальной гиперваскуляризацией, что свидетельствует о выраженной сосудистой реакции на фоне воспалительного процесса.
При динамическом ультразвуковом исследовании выявляется умеренное увеличение регионарных лимфатических узлов, имеющих овальную форму и слегка пониженную эхогенность, что связано с реактивной лимфаденопатией, характерной для подострого воспаления.
Эластографическое исследование демонстрирует умеренно повышенную жёсткость поражённых участков паренхимы щитовидной железы, что соответствует выраженности воспалительного инфильтрата и отёка органа.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика детально визуализирует следующие диагностические аспекты подострого тиреоидита:
- Толщина и размеры щитовидной железы, увеличение которой отражает выраженность воспаления и позволяет оценить распространённость процесса в тканях органа, подтверждая диффузный или локальный характер поражения.
- Эхогенность паренхимы, снижение которой указывает на воспалительный отёк и структурные изменения тканей, при этом степень неоднородности отражает активность воспалительного процесса и его локализацию.
- Характер сосудистого рисунка щитовидной железы, умеренное или выраженное усиление кровотока свидетельствует о воспалительном процессе и даёт представление о степени сосудистой реакции.
- Состояние регионарных лимфатических узлов, их увеличение, снижение эхогенности и овальная форма указывают на реактивную лимфаденопатию, возникающую при активном воспалении.
- Плотность ткани при эластографическом исследовании, повышение которой отражает степень выраженности воспаления и позволяет дифференцировать подострый тиреоидит от других патологий щитовидной железы, таких как узловой зоб или новообразования.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты подострого тиреоидита:
- Начальная стадия поражения паренхимы щитовидной железы, когда структурные изменения минимальны, а воспаление носит субклинический характер, требует дополнительных лабораторных исследований для постановки диагноза.
- Дифференциация подострого тиреоидита от аутоиммунного и инфекционного тиреоидитов исключительно по данным УЗИ затруднена и требует дополнительного серологического и гормонального исследования.
- Определение длительности воспалительного процесса, при котором нельзя достоверно выявить степень хронизации заболевания без длительного динамического наблюдения и комплексного обследования.
- Выявление слабовыраженных повреждений сосудистой сети и паренхимы щитовидной железы затруднено ограничением разрешающей способности ультразвукового метода, необходимы дополнительные методы визуализации и лабораторные исследования для точной диагностики.
Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Эндокринолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Минченко Е.Ю., Котова Г.А., Артемова A.M. и другие. О диагностике подострого тиреоидита // Проблемы эндокринологии. М.: Медицина, 1992. - Т. 38. -№ 5.\ С. 28-30.
- Холодова Е.А. Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена; лекция) // Проблемы эндокринологии. 1991. - Т. 37. - № 5. - С. 35-36.
- Аристархов В.Г., Кириллов Ю.В., Аристархов Е.В., Угольникова Е.В. Новое в лечении подострого тиреоидита // Тез. докл. Всероссийского съезда эндокринологов (4-7 июня 2001) — СПб. 2001. - С. 10-11.
- Васюкова Е.А., Грановская-Цветкова A.M. Подострый тиреоидит // Клин. Мед. 1977. - Т.55, №4. - С. 124-127.
- Ваганова Г.Р., Михайлов И.М. Ультразвуковое исследование щитовидной железы при подостром тиреоидите. // Тез. докл. региональной научно-практической конференции «Современные методы диагностики и лечения». Казань. - 1992. - С. 59-60.
Информационные статьи о диагностике
