ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Маммография в диагностике рака Педжета
Маммографическое исследование молочных желёз применяется для выявления морфологических изменений, сопровождающих рак Педжета, а также для диагностики возможных сопутствующих опухолевых образований в глубжележащих тканях. Исследование проводится с использованием стандартной двухпроекционной маммографии.
В области ареолы и соска может определяться участок неравномерного утолщения мягких тканей с нечеткими контурами, что отражает инфильтрацию кожи и подлежащих структур.
Фиксируется асимметрия плотности тканей в зоне поражения, которая проявляется как локальное повышение рентгеновской плотности.
В отдельных случаях визуализируются малые групповые микрокальцинаты, что служит косвенным признаком внутридолькового или протокового компонента опухоли.
Может отмечаться ретракция (втяжение) соска или изменение его контуров, что указывает на фиброзно-инфильтративные процессы.
При распространённом процессе определяется деформация ареолы с утратой её нормальной архитектуры.
В параареолярной зоне возможно выявление участков дополнительного уплотнения или образования масс, что свидетельствует о вовлечении подлежащих тканей.
Состояние регионарных лимфатических узлов оценивается по наличию увеличенных или изменённых по структуре узлов в проекции аксиллярной зоны.
Диагностические преимущества
Маммография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма, размеры и структура зоны утолщения мягких тканей в области ареолы и соска, что даёт возможность оценить степень инфильтрации.
- Наличие микрокальцинатов и их характер, что позволяет выявить сопутствующий внутридольковый или протоковый компонент.
- Контуры и положение соска, что даёт представление о наличии втяжения и деформации.
- Структура тканей в параареолярной зоне, что позволяет судить о вовлечении подлежащих слоёв.
- Состояние регионарных лимфатических узлов, что даёт возможность выявить признаки лимфогенного метастазирования.
Диагностические ограничения
Маммографическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные эпидермальные изменения соска и ареолы без вовлечения подлежащих тканей, которые могут не фиксироваться.
- Глубина инфильтрации кожи и состояние дермального слоя, которые не оцениваются при маммографии.
- Изменения в протоках при отсутствии кальцинатов и уплотнений, которые требуют дополнительных методов.
- Малые опухолевые очаги в плотной фиброзной ткани молочной железы, которые могут оставаться неразличимыми.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая при стандартной двухпроекционной маммографии в среднем 0,4–0,7 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Погодина Е.М. Рак Педжета молочной железы (клинико-морфологические особенности, прогноз, современные подходы к лечению). Дисс. канд. М, 1994.
- Баженова А.П., Хаханашвили Г.Н. Болезнь Педжета — рак молочной железы. М.: Медицина 1975.
- Сосновских, И. А. Рак Педжета молочной железы: лечение, прогноз : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.14 / Сосновских Ирина Алексеевна. - М., 2005. -140 с.
- Мавроди, В. М. Рак Педжета молочной железы. Диагностика и лечение / В. М. Мавроди, Г. И. Бутаев // Материалы 11 Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Краснодар, 2005.-71 с.
- Прилепская, В. Н. Заболевания молочных желез. Возможности диагностики / В. Н. Прилепская, Т. Т. Тагиева // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 2000. - № 4. - С. 72-78.
Информационные статьи о диагностике
