ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ и КТ в диагностике тугоухости
Магнитно-резонансная томография при тугоухости хорошо выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме Т1 определяется нормальный или слегка пониженный сигнал от структур внутреннего уха, при врождённой тугоухости возможна гипоплазия улитки или преддверно-улиткового нерва.
В режиме Т2 визуализируется гиперинтенсивный сигнал от эндолимфы лабиринта и улитки, при снижении сигнала может подозреваться гидропс, воспаление или фиброз.
В режиме с подавлением сигнала от жира подчёркиваются границы слухового нерва в канале внутреннего слухового прохода, выявляется асимметрия или истончение нерва.
В режиме с контрастированием определяется накопление контраста при невриномах, воспалительных процессах или васкулярных мальформациях в зоне мостомозжечкового угла.
На многоплоскостной визуализации фиксируются врождённые аномалии улитки, аплазия канала слухового нерва, опухоли, деформации внутреннего уха и признаки хронического лабиринтита.
Диагностические преимущества МР-томографии
МРТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина преддверно-улиткового нерва и его целостность определяются в аксиальной и коронарной проекции, особенно при врождённой нейросенсорной тугоухости.
- Объём жидкости в улитке и полукружных каналах уточняется при подозрении на гидропс или аномалию развития.
- Протяжённость и форма внутреннего слухового прохода оцениваются для исключения его стеноза или атипичного хода.
- Состояние мозговых структур мостомозжечкового угла и задней черепной ямки определяется при подозрении на объёмные образования.
- Анатомическое различие между нейросенсорной и кондуктивной тугоухостью устанавливается по сохранности нерва и структуры улитки.
Диагностические ограничения МР-сканирования
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Костные дефекты и структурные нарушения височной кости не фиксируются без КТ.
- Кальцинаты, отосклеротические очаги и плотные включения не определяются при отсутствии сигнала.
- Дегенеративные изменения нервных волокон остаются недоступными визуализации.
- Функциональные особенности слуха и активность рецепторных клеток не оцениваются.
- Сужение костных каналов и патология слуховых косточек требуют КТ-корреляции.
Компьютерная томография не является базовым исследованием для диагностики тугоухости, потому что не позволяет визуализировать слуховой нерв, улитку, сосудистые аномалии и опухоли в мостомозжечковом угле без сигнальных режимов и контрастного анализа. Тугоухость представляет собой снижение слуха нейросенсорного или кондуктивного типа, причиной которого могут быть врождённые аномалии, воспаления, новообразования или гидропс. Для диагностики назначается магнитно-резонансная томография с подавлением сигнала от жира, контрастированием и оценкой задней черепной ямки, а также аудиологическое обследование. Оданко КТ выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется структура височной кости, форма улитки, преддверия, полукружных каналов и слуховых косточек.
В режиме сканирования костных структур фиксируются признаки отосклероза, остеогенеза, гипоплазии улитки или облитерации овального окна.
В режиме с контрастированием может наблюдаться усиление плотности при воспалении или опухолевых образованиях в пределах среднего уха.
В высокоразрешающем режиме визуализируются аномалии слуховых косточек, аплазия каналов и деформации височной кости.
Диагностические преимущества компьютерного сканирования
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина костных структур улитки, преддверия и каналов фиксируется при врождённых пороках развития.
- Протяжённость костного слухового прохода и его патология уточняются при стенозе или атрезии.
- Состояние слуховых косточек, наличие анкилоза, эрозии или смещений анализируется с высокой точностью.
- Анатомические соотношения между структурами внутреннего и среднего уха уточняются при трёхмерной реконструкции.
- Форма и плотность лабиринта, включая признаки обызвествления или реконструктивных изменений, определяются при хронических отитах.
Диагностические ограничения КТ
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Состояние слухового нерва и мозговых структур не определяется при отсутствии плотностных изменений.
- Функциональные нарушения восприятия звука и микродегенерация улитки не фиксируются.
- Отёк, воспаление и сосудистые нарушения остаются вне зоны визуализации.
- Диагностика опухолей мостомозжечкового угла невозможна без МРТ.
- Мягкотканевые изменения внутреннего уха требуют сигнального анализа, недоступного при КТ.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
МРТ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Магнитное поле и сигнальные характеристики тканей |
Рентгеновское излучение и плотностная визуализация костных структур |
|
Визуализация слухового нерва |
Анатомическая оценка толщины и хода преддверно-улиткового нерва |
Не визуализируется |
|
Оценка улитки и лабиринта |
Структура эндолимфатического пространства, сигнал от жидкости и патологии лабиринта |
Форма, плотность, обызвествление, врождённые аномалии |
|
Выявление опухолей и мальформаций |
Невриномы, сосудистые мальформации, деформации в мостомозжечковом угле |
Только костные изменения, опухоли без КТ-контраста не определяются |
|
Дифференциация нейросенсорной и кондуктивной тугоухости |
По состоянию нерва и лабиринта |
По состоянию косточек, овального окна и костных каналов |
|
Визуализация отосклероза и кальцинатов |
Не визуализируются |
Высокая чувствительность к уплотнениям и обызвествлению |
|
Оценка слуховых косточек |
Не отображаются |
Подробная визуализация анатомии и нарушений |
|
Обнаружение воспалений и сосудистых процессов |
Видны отёк, воспаление, контрастное усиление |
Возможны косвенные признаки при плотностных изменениях |
|
Анатомические ориентиры внутреннего уха |
Подробная оценка мягкотканевых структур |
Подробная оценка костных структур |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Присутствует |
|
Продолжительность исследования |
20–30 минут |
5–10 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Преображенский Н.А. Тугоухость / Н.А. Преображенский - М.: Медицина, 1978. - 438с.
- Сагалович Б.М. Методы исследования слуха в клинической аудиологии / Б.М. Сагалович // Тугоухость под ред. Н.А. Преображенского - М.: Медицина, 1978. - С. 9-167.
- Загорянская М.Е. Румянцева М.Г. Значение систематического изучения эпидемиологии нарушений слуха для создания стандартов профилактики и лечения тугоухости и глухоты // Российская оториноларингология. -Приложение. 2007.- С. 134-139.
- Таварткиладзе Г.А. Слуховые вызванные потенциалы в диагностике различных форм тугоухости: Пособие для врачей. Москва. 1999.-33 с.
- Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии / И.Б. Солдатов. -М.: Медицина, 1997. 380 с.
Информационные статьи о диагностике
