ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Компьютерная томография не является основным методом диагностики евстахиита, так как выявляет лишь анатомические изменения слуховой трубы и барабанной полости, но не позволяет оценить её функциональное состояние. Основными методами диагностики считаются отоскопия, при которой выявляются втяжение барабанной перепонки и снижение её подвижности, и тимпанометрия, позволяющая определить нарушение вентиляции среднего уха. Дополнительно применяется аудиометрия для оценки проводимости звука и проходимости слуховой трубы, а в сложных случаях проводится эндоскопия слуховой трубы для детального осмотра её просвета. КТ височных костей выполняется при подозрении на осложнения, такие как хронические воспалительные изменения или вовлечение костных структур в патологический процесс.
КТ в диагностике евстахиита
МСКТ при евстахиите выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется утолщение слизистой оболочки слуховой трубы, которое сопровождается гиподенсивным сигналом на всём её протяжении или в отдельных участках, при этом просвет трубы может быть частично или полностью обтурирован.
В режиме контрастного усиления определяется умеренное накопление контрастного вещества в слизистой оболочке слуховой трубы, что свидетельствует об усиленной васкуляризации тканей, при этом отёк и воспалительные изменения могут распространяться на области барабанной полости.
В режиме высокоразрешающего сканирования височных костей выявляется снижение пневматизации ячеек сосцевидного отростка, что указывает на нарушение аэрации среднего уха, при этом степень утолщения слизистой оболочки может варьироваться в зависимости от фазы воспалительного процесса.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется анатомическая конфигурация слуховой трубы, которая может демонстрировать её деформацию или сужение, при этом изменения в области костного и хрящевого отделов позволяют оценить степень нарушения её проходимости.
Диагностические преимущества
Компьютерная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры евстахиита:
- Толщина слизистой оболочки слуховой трубы изменяется в зависимости от выраженности воспалительного процесса, что позволяет определить степень её отёка и гиперплазии.
- Структура стенок слуховой трубы оценивается с высокой детализацией, что даёт возможность выявить локальные участки сужения и определить степень её обтурации.
- Пневматизация барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка изменяется при нарушении вентиляции среднего уха, что позволяет оценить степень вовлечения соседних структур.
- Проходимость слуховой трубы оценивается на основании плотностных характеристик её просвета, что даёт возможность выявить механическую обструкцию или функциональное нарушение аэрации.
- Анатомическая конфигурация костного и хрящевого отделов слуховой трубы визуализируется с высокой чёткостью, что помогает определить наличие врождённых аномалий или приобретённых изменений.
Диагностические ограничения
Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты евстахиита:
- Функциональное состояние слуховой трубы остаётся неопределённым, так как методика не отражает её динамическую проходимость и способность к дренажу.
- Степень воспалительных изменений в слизистой оболочке может быть недооценена, так как КТ не отображает слабовыраженные сосудистые реакции и степень гиперемии тканей.
- Дифференциация острых и хронических изменений затруднена, так как утолщение слизистой оболочки может сохраняться в течение длительного времени после перенесённого воспаления.
- Наличие небольшого количества жидкости в барабанной полости не всегда выявляется, так как плотностные показатели экссудата могут быть схожими с окружающими мягкими тканями.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Алимов А. И., Гладышев Е. А. Комплексный метод диагностики и лечения евстахиитов // Казань: Бук, 2017. — С. 38–41.
- Юганов Е.И. К вопросу о физиологических механизмах проходимости евстахиевых труб человека / Е.И. Юганов // Вестник оториноларингологии. 1963. - № 3. - С. 34-36.
- Лопатин А. С. Справочник оториноларинголога. М., 2019.
- Козорез Е. Ц. ЛОР заболевания: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведений.. — М.: Медицина, 2005. — 88–93 с.
- Бобошко М.Ю. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения дисфункций слуховой трубы: Дисс. докт. мед. наук. СПб., 2005. 242 с.
Информационные статьи о диагностике
